Antibiothérapie des infections respiratoires hautes (ORL) actualisation 2011 Dr olivier ROGEAUX Infectiologie CH de Chambéry
Contexte : évolution des résistances Diminution des résistances : – Du pneumocoque aux betalactamines (peni) Emergence des entérobactéries productrices de betalactamases à spectre étendu(BLSE) lié à consommation de C3G et antibiotiques Épargne consommation antibiotiques en particulier C3G et quinolones L’amoxicilline garde une très bonne activité
Situations où la prescription d’antibiotique doit être proscrite Rhinopharyngite même si secrétions nasales purulentes Angines à TDR négatif Otite congestive de l’enfant Otite séromuqueuse de l’enfant
Angines Angines à SGA : 25 à 40% chez l’enfant, 10 à 25% chez l’adulte,exceptionnel si 45 ans Intérêt TDR++ à faire devant toute angine chez enfant > 3ans et adulte avec score Mac-Isaac 2 ou + Traitement antibiotique si TDR+ par amoxicilline en 2 prises 6 jours: – Enfant 50 mg/kg – Adulte 2 gr par jour – Si allergie macrolides – Pas d’AINS ou corticoïdes
Otite moyenne aigue : du nouveau Amoxicilline en 1 er intention À donner en 2 ou 3 fois 8 à 10 jours si à 2 ans Pas d’urgence à traiter Eviter AINS, corticoïdes Pas de traitement local sauf otite externe
Sinusites : le retour de l’amoxicilline
En résumé
Prévention endocardite Les indications de l’antibioprophylaxie sont rares++
Non indication de l’antibioprophylaxie