EPP Régionale sur l’ANtibioprophylaxie en CHirurgie - RANCH

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1 EPP Régionale sur l’ANtibioprophylaxie en CHirurgie - RANCH

2 EPP Régionale sur l’ANtibioprophylaxie en CHirurgie - RANCH
Pourquoi ?

3 Contexte général : Contexte régional :
Pourquoi ? Contexte général : Part des Infections de sites opératoires parmi les infections liées aux soins Hétérogénéité des pratiques Plan Antibiotiques Contexte régional : Augmentation de la consommation d’antibiotiques : + 5% des consommations régionales depuis 2011 + 17% au sein des ETS à activité chirurgicale de moins de 100 lits

4 Objectifs : Principal : Secondaire : Pourquoi ?
Evaluer la conformité des pratiques d’antibioprophylaxie péri-opératoire par rapport aux recommandations nationales Sensibiliser les professionnels prescripteurs à l’importance d’une pratique en matière d’antibiothérapie prophylactique péri-opératoire conforme aux référentiels validés, dans un objectif de réduction des infections de site opératoire et de maîtrise des résistances aux antibiotiques.

5 EPP Régionale sur l’ANtibioprophylaxie en CHirurgie - RANCH
Qui ?

6 Missions de l’Observatoire
Qui ? Portage du projet : Observatoire des antibiotiques de l’OMEDIT Pays de la Loire Missions de l’Observatoire Consommation des antibiotiques dans les établissements du secteur sanitaire et Médico-social Etude de la résistance bactérienne dans les Etablissements du secteur sanitaire Promotion des bonnes pratiques en infectiologie Aide à l’Evaluation des Pratiques Professionnelles Coordination méthodologique du projet : Réseau Qualisanté

7 Observatoire des Antibiotiques de l’OMEDIT
Qui ? Pilotage du projet : Observatoire des Antibiotiques de l’OMEDIT Réseaux Qualités (Qualisanté et Aquarel) ARLIN Personnes ressources Opportunité de réalisation d’un travail commun entre les structures d’appui

8 Au sein des établissements : Référent médical désigné
Qui ? Au sein des établissements : Référent médical désigné Portage au niveau institutionnel Coordination du recueil au sein de l’établissement Analyse sera effectuée par Qualisanté Diffusion des résultats régionaux et individuels « EPP Clé en main »

9 EPP Régionale sur l’ANtibioprophylaxie en CHirurgie - RANCH
Comment ?

10 Etude observationnelle descriptive Audit clinique ciblé Rétrospectif
Comment ? Schéma de l’étude : Etude observationnelle descriptive Audit clinique ciblé Rétrospectif 50 dossiers par actes traceurs : Tiré au sort (outil informatique fourni) parmi les dossiers éligibles Exhaustivité des dossiers si nombre insuffisant

11 7 Actes traceurs : Comment ?
Le nombre et le choix des actes traceurs évalués sont laissés à l’appréciation de l’établissement. Si l’établissement réalise un des actes traceurs de chirurgie digestive : il devra obligatoirement inclure un de ces deux actes. Prothèse Totale de Hanche Césarienne Hystérectomie Résection d’hypertrophie de la prostate par uretrocystoscopie Chirurgie de la cataracte Appendicectomie Chirurgie pour cancer colorectal

12 Ces actes ont été sélectionnés selon :
Comment ? 7 Actes traceurs : Ces actes ont été sélectionnés selon : Fréquence de réalisation au sein des Pays de la Loire Nombre d’établissements concernés en Pays de la Loire Existence de recommandations clairement définies

13 Critères d’exclusion : Intervention chirurgicale inferieure à 3 mois
Comment ? Critères d’exclusion : Intervention chirurgicale inferieure à 3 mois Contexte infectieux préopératoire nécessitant une antibiothérapie Patient porteur ou colonisé par SARM Patient allergique aux bêta-lactamines Patient obèse (IMC supérieur ou égal à 35)

14 Une première partie qui concerne le patient
Comment ? Recueil : Grille d’évaluation électronique sur la plateforme électronique e-Forap Une grille par dossier Une première partie qui concerne le patient Une seconde partie qui concerne l’antibioprophylaxie spécifique à l’acte traceur concerné

15 Comment ?

16 Indicateurs d’évaluation de la conformité :
Comment ? Indicateurs d’évaluation de la conformité : Vis-à-vis des recommandations de la SFAR actualisée en 2010. Ou des recommandations de l’ANSM de 2011 pour la chirurgie de la cataracte. 5 sous-critères : Réalisation de l’antibioprophylaxie Conformité de la molécule Conformité du délai d’injection Conformité de la dose administrée Conformité du nombre d’injections

17 Indicateur principal :
Comment ? Indicateurs d’évaluation de la conformité : Indicateur principal : Nb de patients présentant une conformité globale pour les 5 sous-indicateurs Nb total de patients Cas particuliers des actes traceurs chirurgicaux digestifs

18 EPP Régionale sur l’ANtibioprophylaxie en CHirurgie - RANCH
Quand ?

19 Calendrier : Quand ? Diffusion de la méthodologie
Juin 2015 Diffusion de la méthodologie Appel à participation - Date limite : 15 septembre 2015 Septembre - Novembre 2015 Mise en route de l’EPP : Saisie des dossiers patients Date limite : 15 novembre 2015 Dernier trimestre 2015 Analyse statistique régionale et diffusion 2016 Plan d’action 2018 2ème Tour de l’EPP