PRÉSENTATION DU PROTOCOLE Déc 2015

ASALEE, une prise en charge en équipe 1. Les médecins identifient avec les infirmières les patients éligibles à chaque protocole 2. Le médecin invite les patients à voir l’infirmière en consultation Médecin généraliste & Infirmière Déléguée à la Santé Publique (IDSP) au sein du cabinet 2 3. L’ infirmière reçoit le patient en consultation et convient avec lui du suivi : ETP + actes dérogatoires 4. L’infirmière fait une évaluation de chaque consultation et un compte-rendu 5. Le médecin et l’infirmière se rencontrent régulièrement pour des réunions de concertation

Déc 2015 Education thérapeutique du patient & actes dérogatoires 3 1. Dépistage et suivi du diabète de type 2 – prescriptions examens 2. Suivi des patients à risque cardio-vasculaire – RCV - prescriptions ECG 3. Dépistage de la BPCO et suivi du patient tabagique – prescription spiro 4. Repérage des troubles cognitifs - prescription repérage  Participation aux campagnes collectives de dépistage des cancers sein et colon - synergie avec association départementale

Déc 2015 Actes dérogatoires Asalée (soumis à autorisation ARS) 4 ProtocolesActes dérogatoires Suivi patients diabétiques de type 2 Prescription : biologies, ECG, fond d’œil, examens du pied Réalisation : Examens du Pied & monofilament, ECG (hors interprétation) Suivi cardio vasculaire Prescription : biologies, ECG Réalisation : ECG (hors interprétation) Patient tabagique / suivi, identification du risque BPCO Prescription et réalisation Spirométrie Repérage troubles cognitifs Tests + Repérage à domicile

ASALEE 2015 en régions « 2016 » 73 MG 20 IDE 13% ETP 17 MG 4 IDE 3% ETP 37 MG 11 IDE 7% ETP 54 MG 17 IDE 10% ETP 35 MG 11 IDE 6% ETP 239 MG 60 IDE 43% ETP 29 MG 10 IDE 5% ETP 14 MG 4 IDE 2.5% ETP 199 MG 66 IDE 36% ETP 130 MG 43 IDE 23% ETP 14 MG 7 IDE 2.5% ETP 86 MG 16 IDE 15% ETP

Déc 2015 L'organisation Asalée  Un équivalent temps plein infirmier, pour ~ 5 médecins généralistes géographiquement proche ;  Une formation en compagnonnage avec des infirmières expérimentées, une formation à l'ETP, une mise à niveau médicale et une formation ciblée sur le volet dérogatoire  Un système d’information national partagé par tous, anonymisé, pour un suivi temps réel de l’activité et une évaluation temps réel sur les indicateurs principaux  Une animation régionale et nationale 6

Déc 2015 Les conditions pratiques  Dossiers médicaux informatisés accessibles à l'infirmière  Un bureau (éventuellement tournant) disponible pour l’infirmière  Un ordinateur  Une connexion à internet,  Et confier à l’infirmière au moins 1 patient par jour (soit, pour 5 à 6 MG, au moins 5 à 6 patients par jour) 7

Déc Dès l’origine, une volonté populationnelle et santé publique; 2. Equipe pluri-pro : médecin de santé publique, MG, IDE, Ingénieur : innovation continue de l’organisation et des protocoles; 3. ETP en cabinet de MG, appuyé sur le dossier du médecin traitant : la rencontre avec les personnes-patients prime toujours sur les outils; 4. Système d’évaluation temps réel et tableau de bord mensuel; 5. L’aspect dérogatoire renforce l’Education Thérapeutique du Patient; 6. Adaptée aux diverses formes d’organisation de la médecine générale; 7. Modélisant pour un type d’organisation des soins de 1er recours. Synthèse Enseignements 8

Déc 2015 Questions - Réponses Mob :