Occlusion intestinale et aménorrhée primaire B.EL AMRI,I.BOUHOUT,T.BOUHOUT,IO.EBO,K.MAAMAR,R.JABI,M.SOUFI,B.BOUZIANE,T.EL HARROUDI,B.SERJI CHIURGIE VISCERALE ET ONCOLOGIE DIGESTIVE CHU MOHAMED VI OUJDA CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Introduction CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs Savoir que l’endométriose digestive existe et qu’elle est potentiellement grave pouvant engager le pronostic vital. Le tractus gastro-intestinal est le site le plus fréquent de l'endométriose extra pelvienne, affectant 5% -15% des femmes atteintes d'endométriose pelvienne. Chez les femmes atteintes d'endométriose digestive, le rectum et le côlon sigmoïde sont les plus communément touchés. L’iléon terminal est rarement impliqué dans l'endométriose. De même, l'endométriose intestinale est une cause rare d'occlusion intestinale aigue.

Matériel et méthodes (ou observation) CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Nous rapportons un nouveau cas d’une patiente de 34 ans, suivie pour aménorrhée primaire qui s'est présentée avec une histoire de douleurs abdominales intermittentes évoluant depuis deux mois associées secondairement à un syndrome occlusif. Un ASP a évoqué une occlusion sur bride, devant l’échec du traitement médical. L’exploration coelioscopique, trouvait un abdomen cicatriciel avec des lésions pelviennes emportant en masse les 2 dernières anses iléales, les ovaires et l’utérus. Une conversion en ciel ouvert objectivait une lésion sténosante de la dernière anse iléale à 5 cm de la valvule iléo-caecale, une résection emportant le processus lésionnel de part et d’autre et anastomose termino-terminale en pré valvulaire. L’étude anatomopathologique de la pièce.

Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE L’endometriose est une maladie chronique qui affecte les femmes jeunes et adultes, dont les premiers symptômes apparaissent apres la puberté́ et dont l’évolution s’arrête dans la grande majorité des cas après la ménopause. La prise en charge correcte des patientes atteintes par l’endometriose implique par conséquent non seulement le traitement des lésions existantes à un moment donné, mais également la prophylaxie des récidives au cours des années suivantes. Les taux de récidives des lésions varient largement à travers les différentes séries publiées dans la littérature, mais ils peuvent s’élever à 29 % à 2 ans pour les endométriomes ovariens la maladie endométriosique du tube digestif est une étiologie méconnue de syndrome abdominal aigu, chez les femmes en période d'activité génitale. La forme intestinale, isolée et obstructive, est tout à fait exceptionnelle. La découverte d'une masse pelvienne, chez une jeune femme, se plaignant des troubles digestifs et gynécologiques récidivants, concomitants ou non aux menstruations, doit faire suspecter une endométriose intestinale et nécessite une investigation par IRM, une confirmation diagnostique par un examen extemporané. La stratégie chirurgicale consiste en une colectomie segmentaire, lors des tableaux occlusifs ou lorsqu'il existe un doute quant à la malignité de l'atteinte digestive

Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Ce cas rapporté souligne l'importance de l'évaluation histopathologique des pièces de résection chirurgicale dans le diagnostic d'occlusion intestinale due à l’endométriose intestinale, un diagnostic à ne pas écarter chez les femmes en âge de procréer REFERENCES : 1] Azar T, Berger DL. Adult intussusception. Ann Surg 1997;226:134–8. [2] Begos DG, Sandor A, Modlin IM. The diagnosis and management of adult intussusception. Am J Surg 1997;173:88–94. [3] Scully RE, Eugene JM. Case records of the Massachusetts General Hospital. Weekly clinicopathological exercises. Case A 26- year-old woman with bouts of abdominal pain, vomiting, and diarrhea. N Engl J Med 2000;342:1272–8. [4] Yantiss RK, Clement PB, Young RH et coll. Endometriosis of the intestinal tract: a study of 44 cases of a disease that may cause diverse challenges in clinical and pathologic evaluation. Am J Surg Pathol 2001; 25:445–454. [5] Weed JC, Ray JE. Endometriosis of the bowel. Obstet Gynecol 1987;69:727–30