Dossier de candidature A cadémie S colaire de F utsal Futsal Elèves de 6 e  Année scolaire

A retourner dûment rempli avant le 16 mai 2014 Au Collège Saint Pierre Les dossiers incomplets ne seront pas pris en considération Pièces jointes  Notice de renseignements sur l’ Académie Scolaire Futsal  Démarche d’inscription  Programme des épreuves Pièces à compléter et à retourner  Fiche de candidature  Dossier scolaire  Dossier futsal Pièces à joindre  1 enveloppe timbrée à votre adresse  Photocopie d’une licence sportive 2013/2014 (recto-verso) ou 1 certificat de non-contre indication à la pratique du futsal pour les non-licenciés  1photo d’identité Date du concours d’entrée à l’Académie Scolaire Futsal  Mercredi 21 mai 2014 de 14h à 17h00 Page 1

Notice de renseignements Académie Scolaire Futsal Objectif : Permettre aux élèves de 6 e footballeur de développer leurs capacités en bénéficiant d’une pratique sportive Futsal au sein du collège. Scolarité 6 e  L’Académie Scolaire Futsal sera sous la responsabilité du professeur d’EPS qui assurera le lien entre la pratique du Futsal et la scolarité des élèves de 6 e.  Les élèves bénéficieront de la même scolarité que tout élève de 6 ème Les élèves de 6 ème inscrits à l’Académie Scolaire de Futsal ne pourront pas bénéficier de l’aide aux devoirs ni de la découverte LV2 (Allemand. Espagnol). Futsal  Un encadrement qualifié : l’encadrement sera assuré par un professeur d’EPS diplômé foot et assisté par un éducateur diplômé.  2 entraînements hebdomadaires d’une heure  Horaires d’entraînements adaptés  Salle de sports du collège  Un équipement complet : bas-short-maillot  Participation à la compétition UGSEL au sein du collège Page 2

Démarche d’inscription 2- Dossier de candidature A retourner au Collège Saint Pierre avant le 16 mai 2014 Collège Saint Pierre 16, rue du A. Rougé Les Essarts Concours d’entrée Le mercredi 21 mai de 14h à 17h 4- Admission Admission dossier scolaire + Admission aux tests = Admission définitive (moyenne +comportement) (Début Juin 2010) 1- Réunion d’information Le jeudi 24 avril 2014 Au Collège Saint Pierre aux Essarts Lieu : salle d’étude 1 Ouvert aux garçons et filles Pour la 6 e Licencié(e)s ou non-licencié(e)s Page 3 Académie Scolaire Futsal

Programme de la journée  14h : rendez-vous à la salle du collège aux Essarts  14h30 : début des tests  Jonglerie : pied droit, pied gauche, alterné et tête  Vitesse : 20 mètres, 10 mètres  Navette : 4 X 5 mètres (avec et sans ballon)  Parcours technique chronométré  Jeu réduit sans gardiens  Match 5 c 5  16h30 : fin des tests-goûters  17h : Les candidats seront à disposition des familles A mettre dans le sac  Apporter une paire de tennis  Short, chaussettes, protège tibia et une bouteille d’eau. Page 4 Programme des épreuves Académie Scolaire Futsal

Fiche de candidature (A remplir par les parents ou les tuteurs de l’enfant) Je soussigné(e)………………………………………………………………. Représentant(e) légal(e) de l’enfant…………………………………..….... Demande son inscription sur la liste des candidats au concours d’entrée à l’Académie Scolaire de Futsal au Collège Saint Pierre et m’engage à son intégration dans cette structure en cas d’admission définitive. Autorise les organisateurs du concours à faire effectuer, en cas d’accident, les interventions médicales ou chirurgicales urgentes éventuellement nécessaires.  Nom du candidat: …………………………………….....  Prénom: …………………………………….....  Date et lieu de naissance: …………………………………….....  Adresse complète: ……………………………………..... ……………………………………….  Code postal: ……………………………………….  Ville: ………………………  Domicile : ………………………… Portable : …………………………  Bureau : …………………………... Autre (en cas d’urgence) …………..….....  Adresse  Fait à ………………………………  Le …………………………………. Signature du représentant légal : Page 5

Dossier scolaire  Nom de l’élève: ……………………………………….  Prénom: ……………………………………….  Date de naissance: ……………………………………….  Ecole: ………………………………………. PUBLICouPRIVE (1)  Adresse: ……………………………………….  Code postal: ……………………………………….  Ville: ……………………………………….  Classe actuelle: ……………………………………….  Redoublant OUIouNON (1)  Classe(s) redoublée(s): ……………………………………….  6 e : LV1 : Anglais  Régime scolaire envisagé EXTERNE ou DEMI-PENSION (1)  Avis du professeur de l’école : Nom et prénom : ………………………………………………………… ……………………………………………………………………………….… ………………………………………………………………………….……… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………….……………………………… ………………………………………………….……………………………… ……………………………………………….………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………. (A remplir par l’Etablissement scolaire) Cachet de l’école Photo Rayer les mentions inutiles (1) Signature : Page 6

Dossier futsal (A remplir par les parents ou les tuteurs de l’enfant et par l’éducateur du club)  Nom: ……………………………………….  Prénom: ……………………………………….  Date de naissance: ……………………………………….  Club: ……………………………………….  Pied fort: ……………………………………….  Poste où vous aimeriez jouer : Gardien Défenseur Milieu Attaquant  Poste principal occupé : Gardien Défenseur Milieu Attaquant  Niveau de championnat saison 2013/2014 U11 U13 Niveau 1Niveau 2Niveau 3  Nom et Prénom de l’éducateur: ……………………………………….  Diplôme: ……………………………………….  Numéro de téléphone: ……………………………………….  Avis de l’éducateur : …………………………………………………………………………………. Valeur Technique Valeur Tactique Valeur Athlétique Valeur Mentale Assiduité à l’entraînement Très bienBienMoyenInsuffisant Signature de l’éducateur : Signature du représentant légal : Page 7