Diverticule de Meckel géant dégénéré en schwannome malin DR.KERROUM YOUSSEF; DR MALIKI ALAOUI MOHAMED; DR YASSIR EL OUKLI; DR ZAIN EL ABIDINE YAHYA; MADAME MBIDA RACHIDA LES URGENCES CHIRURGICALES VISCERLAES RABAT CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Introduction Le diverticule de Meckel est rare et s'observerait chez environ 2 % des individus, à tout âge, et la forme géante n’en représente que moins de 0,5% Le diverticule de Meckel est une anomalie d'involution du canal omphalomésentérique, dont il représente le segment juxta-intestinal, Il siège sur l'iléon terminal à moins d’un mètre de la valvule de Bauhin. Les tumeurs malignes primitives surviennent sur 1% des diverticules, dominées par les carcinoides et suivies par les léimyosacromes puis les adénocarcinomes et encore plus rarement les neurofibrosacromes, comme ce qui était rapporté dans notre cas. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs L’objectif de notre travail est de rapporter un cas de diverticule de Meckel géant, qui s’est dégénéré en shwanome malin. L’originalité de notre cas repose sur l’origine histologique qui demeure rare par rapport aux autre tumeurs malignes développé au dépend du diverticule.

Matériel et méthodes (ou observation) CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Patiente âgée de 32 ans, sans antécédents médicaux ou chirurgicaux particuliers, qui présente 1 mois avant son admission des douleurs abdominales diffuse et augmentation du volume de l abdomen traité par des antalgiques et antispasmodiques. Admise aux urgences dans un tableau d’occlusion, altération de l état générale dans un contexte fébrile à 38,5 L examen clinique trouve un abdomen distendu sensible. L ASP met en évidence des niveaux hydro aréiques diffus de type grelique. On décide d admettre la patiente au bloc, laparotomie médiane a cheval sur l ombilic l exploration découvre un litre d'épanchement séreux aspiré déroulement du grêle met en évidence un diverticule de Meckel géant de 20 cm de grand axe dégénéré a 70 cm de la valvule ileo-coecale,appendice en place normale pas de carcinome n'ai de méta hépatique, résection du grêle en portant la masse et 10 cm du grêle sain de part et d'autre, toilette péritonéale et drainage par 2 drains de redons. L'examen anatomopathologie conclu en un diverticule de meckel géant dégénéré en shwanome matin La patiente a bien évolué en post opératoire et jusqu à 1 an de suivi puis perdu de vue

Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Le diverticule de Meckel est le plus souvent symptomatique, qui peut se manifester par plusieurs formes, et qui peut être la cause dans certains cas d’une occlusion intestinale, la résection chirurgicale du diverticule représente le traitement dans ce cas, et le shwanome est une forme de dégénérescence très rare qu’on peut trouver après l’examen histologique de la pièce opératoire.