GEM 4000 ET HYDROXOCOBALAMINE: EFFETS SUR LES RESULTATS DE LA CO-OXYMETRIE Poster 04 Biochimie Biochemistry S. Bugier 1, N. Sanmartin 1, C. Garcia-Hejl 1, P. Vest 1, D. Chianea 1, C. Renard Laboratoire de biochimie, toxicologie et pharmacologie médicales, Hôpital d’Instruction des Armées Percy 2 - Laboratoire de biologie médicale, Hôpital d’Instruction des Armées du Val-de-Grâce

Introduction :  L’hydroxocobalamine (Cyanokit®) est la forme hydroxylée de la vitamine B12.  Elle est utilisée comme antidote dans l’intoxication cyanhydrique notamment en cas d’inhalation de fumées d’incendie.  La posologie maximale chez l’adulte est de 10 g en intra-veineuse lente. 2

Introduction :  Elle se présente sous forme de cristaux rouges foncés hydrosolubles. Son spectre d’absorption présente plusieurs pics entre 300 et 600 nm, ce qui conduit à de nombreuses interférences analytiques (1, 2).  Il nous a semblé intéressant d’étudier ces interférences sur les paramètres de la CO-Oxymétrie pour notre analyseur des gaz du sang: le GEM 4000 (Instrumentation Laboratory), dont un appareil est délocalisé dans un service de grands brûlés. 3

Matériels et Méthodes :  Nous avons surchargé du sang total hépariné d’un patient sain avec du Cyanokit®.  Nous avons réalisé 3 échantillons avec des concentrations en hydroxocobalamine respectivement à 0 mg.L -1, 320 mg.L -1 et 860 mg.L -1.  Chaque échantillon a été dosé en double.  Nous avons comparé les résultats obtenus pour l’hémoglobine totale (Hbt), l’oxyhémoglobine (HbO 2 ), la carboxyhémoglobine (HbCO) et la méthémoglobine (MetHb) à ceux du sang non surchargé. 4

Résultats : 5 HydroxocobalamineHbt g.dL -1 HbO 2 %HbCO %MetHb % 0 mg.L -1 13,496,73,20,9 320 mg.L -1 14,2 (+ 6,0%)91,7 (- 5,2%)2,5 (- 21,9%)2,1 (+ 133%) 860 mg.L -1 14,4 (+ 7,5%)88,7 (- 8,3%)2,4 (- 25%)2,9 (+ 222%) Résultats de la co-oxymétire obtenus sur du sang total hépariné surchargé ou non en hydroxocobalamine (Cyanokit ® )

Résultats :  Nos résultats montrent que l’hydroxocobalamine modifie les résultats de la CO-Oxymétrie:  élévation de l’Hbt et de la MetHb  diminution de l’HbO 2 et de l’HbCO  Dès 320 mg.L -1 d’hydroxocobalamine, le GEM 4000 nous alerte sur l’existence d’une interférence qu’il signale sur le ticket de résultats mais qu’il ne peut pas corriger. 6

Discussion – Conclusion :  Ainsi ces résultats montrent que l’hydroxocobalamine (Cyanokit®) interfère sur les résultats de CO-oxymétrie.  Les résultats obtenus sur ce patient sain sont restés dans les intervalles de référence, sauf pour l’HbO 2 (valeurs de référence : 94 à 98%) et la MetHb (valeurs de référence : < 2%).  L’incidence sur le plan clinique se limite donc essentiellement à une sous-estimation de l’HbO 2.  Il faudrait néanmoins vérifier que l’on ne sous estimerait pas une intoxication au monoxyde de carbone en étudiant la diminution de l’HbCO sur un prélèvement pathologique (>4%). 7

Discussion - Conclusion :  En conclusion, il est nécessaire de connaître l’existence de l’interférence de l’hydroxocobalamine sur les résultats de la CO- oxymétrie pour interpréter correctement les résultats d’une gazométrie. En particulier dans le cadre de la biologie délocalisée.  Il faut également rester vigilant sur les messages d’alerte générés par l’appareil. 8 Conflits d’intérêt: aucun