Hôpital de semaine de Médecine au Centre Hospitalier d’ARRAS Création d’un Hôpital de semaine de Médecine au Centre Hospitalier d’ARRAS Retour d’expérience Présentation au groupe ANAP – Gestion des lits – 9 janvier 2015

Périmètre du pôle « Médecine et spécialités médicales Capacités de départ (2011) : Hémato (7 HC + 7 HJ) Néphro (7 HC) Neuro (17 HC) Pneumo (21 HC + 5 HN) CSG (20 HC) Gastro (22 + 2 HC) Méd. Po (15 HC) SSR (34) Onco (10 HJ) Diabéto ( 15 HC) HDJ Médico-Chir (27 places)

Enjeux et objectifs

Optimiser les organisations Augmenter les recettes Enjeux et objectifs Optimiser les organisations Optimiser le flux patient Éviter l’hébergement des patients dans d’autres pôles Eviter de réserver des lits du vendredi au lundi pour l’activité programmée en HC Offrir une alternative à l’hospitalisation conventionnelle Développer l’activité programmée de courte durée Mettre en place une coordination des parcours de soin Rationaliser les Cadres de fonctionnement (fermeture les w-e) Diminuer les dépenses Augmenter les recettes

Contrat de pôle signé le 16 mai 2011 Calendrier Contrat de pôle signé le 16 mai 2011 Consensus de Pôle après plusieurs rencontres avec Chefs de service et Cadres Etude de faisabilité menée de juin à septembre 2011 Rencontres régulières avec Directeur référent du projet et Chefs de service et cadres Présentation en Bureau de pôle en présence de Monsieur SEBERT 30 septembre 2011 Présentation à la Direction Générale 6 octobre 2011 Présentation en Bureau de Pôle élargi en présence de Madame SAILLARD 16 décembre 2011 validation avec la Direction et le Chef de pôle 8 mars 2012 Présentation en Instances

Etat des lieux de départ Conduite du projet Etat des lieux de départ Point sur le capacitaire et les cadres de fonctionnement de tous les services du pôle Etude des taux d’occupation (global / W-e / semaine) Identification des activités envisagées en Hôpital de semaine Rencontre avec les Praticiens concernés Travail avec le DIM / Cadre gestionnaire pour identifier les GHM éligibles à l »HDS et HDJ GHM par spécialités avec les durées de séjour de 1 à 4 nuits Travail mené en parallèle ayant permis d’identifier une multitude de séjours dans des spécialités différentes

Estimation des capacités nécessaires Conduite du projet Estimation des capacités nécessaires Travail sur les données du DIM pour chiffrer le nombre de lits d’HDS nécessaire, en intégrant la réflexion sur l’activité potentiellement substituable en HDJ. La création d’un HDS a très vite montré la nécessité de redimensionner les unités d’HC

Conduite du projet

Plusieurs hypothèses ont été analysées sur les aspects suivants : Axes de travail Plusieurs hypothèses ont été analysées sur les aspects suivants : RH : cadre de fonctionnement / collaboration entre Praticiens… Géographique : optimisation des espaces / brancardage / localisation des PC de soins Avantages / Inconvénients pour les professionnels (déplacements ds l’établissement et distances parcourues…) Logiques de soins Logistique / sécurité / déménagement (nb de services) Soit : 3 hypothèses avec une unité de 15 lits d’HDS et une unité regroupant 25 lits d’HC 1 hypothèse avec une unité de 15 lits d’HDS et 14 HJ et une unité regroupant 25 lits d’HC Décisions Vote au sein du pôle Proposition à la DG

Pôle de Médecine actuellement Hôpital de semaine création Gastroentérologie 22 lits + 2 tampon Hématologie 7 HC + 7 HDJ Médecine Polyvalente 15 HC Neurologie 17 HC Diabétologie endocrinologie Néphrologie 7 HC Pôle de Médecine actuellement 3 lits 2 lits 4 lits 6 lits Hôpital de semaine création redéploiement HDJ projet U N V transfert Onco / Hémato 7 HC + 17 HDJ Augmentation d’activité projet UNV Nouvelle unité 25 lits (+1 DP) 4 lits (+1 DP) Diabétologie Endocrinologie 15 lits ? Modifications - 2 lits - 3 lits Synthèse : 9 lits créés – 5 supprimés = 4 lits créés Capacité totale de l’HDS 15 lits économie de 2.79 à 3.8 ETP réduction de la capacité ? Scission de l’HDJ de Médecine et Chirurgie

Outil  Checklist de projet Mise en œuvre Communication Pôle / Instances / Equipes (Hépato-Gastro / Diabéto Néphro Méd. Po. / HDJ… Point critique  Anticiper les contraintes logistiques. Exemple : gaines de désenfumage obligatoires pour les « activités de sommeil » RH Recueil des fiches de vœux des agents de Diabéto et HDJ / Composition des équipes sur les unités (Méd. – Chir. – autres) / Rencontre avec toutes les équipes concernées / Formation du personnel / Groupes de travail Organisation Programmation des séjours / création d’UF / secrétariat / responsabilités médicales / organisation des soins / Ecriture d’une charte de fonctionnement reprenant l’organisation médicale et paramédicale Travaux Peintures / décloisonnement pour staff au 3e / Installation de douches au RDC / désenfumage / signalétique Equipement Hôtelier / bureaux / etc Outil  Checklist de projet

L’ouverture d’un HDS et HDJ est bénéfique pour l’établissement. Bilan L’ouverture d’un HDS et HDJ est bénéfique pour l’établissement. Meilleure fluidité des séjours Sensibilisation des professionnels à l’efficience (surveillance des DMS / pas d’activité programmée sur les lits d’HC…) Moins d’hébergements sur la Chirurgie Développement des activités programmées (passage de 12 à 15 lits d’HJ en 2014) Au niveau RH, le projet a été englobé dans la réorganisation capacitaire et création de nouvelles disciplines (USI-NV)

Suivi de l’activité réalisé mensuellement Suivi et ajustement Suivi de l’activité réalisé mensuellement Adaptation des organisations  scission de l’HS et HJ en juin 2014 Informatisation de l’outil de programmation des séjours toujours en cours. Réflexion sur une cellule d’ordonnancement Nouvelle réflexion en cours dans le cadre du projet ANAP – gestion des lits