{ "L'impossible gouvernement de la santé en prison? " Réflexions à partir de la MACA de Côte d'Ivoire. 29 avril 2016, ENAP, Agen Frédéric Le Marcis ENS de Lyon

 Promotion de la santé & Incarcération  Politiques sanitaires en prison s’inscrivent dans des politiques plus larges qui se fondent sur la légitimité/illégitimité de la prison et de sa population  Concurrence des causes dans des pays à ressources limitées Santé & Prison: un paradoxe originel

 Construite dans les années 1980 par “les italiens.”  3 à 5000 détenus pour 1500 places  VIH: 3.7 % en population générale  17% pour les femmes incarcérés  Représente 50% de la population carcérale ivoirienne MACA comme entrée empirique pour penser Santé & Prison

 Collaboration avec Expertise France (ex-Esther) depuis 2012  Terrains de 10 à 15 jours  Ethnographie: observations, interactions, entretiens  Qui, quand, quoi et comment de la santé en prison Méthodologie

 Une approche pragmatique: du “respect des droits de l’homme” à la “performance morale” (Liebling); Prison climate (Jefferson et al.)  La santé de la “population carcérale”  La santé sous une double tutelle  Financement des soins  Dépasser le screening et la prise en charge des pathologies graves  Coordination et références (in & out)  La santé dans un espace de nécropolitique? Penser la santé en prison

 de Loïc Wacquant à la situation africaine  “Noms dénonciations” & “Noms menaces”  Littérature & prison comme expérience  La prison comme un enjeu de santé publique La prison, une éclipse généralisée et des registres spécifiques pour la dire

 Un faible taux d’incarcération en Afrique  Une origine sociale des détenus ne suscitant pas l’intérêt des politiques  La prison comme bannissement  Surveillants & Gardiens: un destin commun, des interventions parallèles  La prison comme chambre d’échos des enjeux politiques et sociaux La difficile constitution de la prison comme un objet légitime de politiques sanitaires

 Forme de vie et politique de la valeur: « La construction de la valeur est le résultat d’actions qui relèvent de diverses formes de pouvoir et permettent le déploiement de « politiques de la valeur » (JP. Warnier 2008)  Dépasser une approche normative de la santé pour l’appréhender en contexte par les pratiques Une approche écologique de la santé en prison

 Rupture avec l’éthique ordinaire: “Il n’y a pas de mal dans le mal.”  Hiérarchies: Kabacha, Chef cellule, CB, notaires, requins, CB, porte- clés,…  Taxes: Baygon, droit de cellule, de décalage…  Espaces & circulations  Délégation des tâches Découvrir l’économie des valeurs en prison

Etude de cas Négocier le remplacement du CB infirmerie: Logiques sanitaires, règles carcérales et normes pratiques de la Kaba

 Reconnaître la double gouvernance de la prison c’est replacer le soin dans son écologie  Inscrire son action dans l’économie des valeurs de la prison ce n’est pas renoncer mais intervenir moins naïvement et plus efficacement.  Reconnaître l’expérience et les contraintes des différents acteurs c’est tendre vers un gouvernement réel de la santé en prison  Désanitariser l’approche de la santé. Une approche pragmatique de la santé en prison

Je remercie Expertise France pour son soutien logistique et financier ainsi que l’ANR ECOPPAF, , « Économies de la peine et de la prison en Afrique » es.org lyon.fr