LYMPHANGIOME KYSTIQUE APPENDICULAIRE (A PROPOS D’UN CAS) Kachkach.H, Bennis .I, Narjis.Y, Rabbani.K, Louzi.A, Benelkhaiat.R, Finech.B. Service de chirurgie viscérale, CHU Mohamed VI, Marrakech. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie INTRODUCTION Les lymphangiomes kystiques sont des tumeurs conjonctives malformatives vasculaires correspondant à une séquestration de tissu lymphatique secondaire à une anomalie de développement embryologique du système lymphatique. La localisation la plus fréquente est au niveau cranio-cervical. L’âge le plus habituel de leur découverte est de 2 ans. La localisation abdominale est très rare. OBJECTIF mettre l’accent sur la rareté de cette affection en intra-abdominal chez l’adulte Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie observation Identité: patient âgé de 31 ans Antécédents: sans particularité. Histoire de la maladie : douleurs de la fosse iliaque droite avec vomissement, évoluant depuis deux jours, dans un contexte de fièvre et de conservation de l’état général. Examen général: Patient conscient, conjonctives normocolorées, T : 38,5, État hémodynamique stable. Examen abdominal : défense de la FIDt, le reste de l’abdomen est souple.. Bilan paraclinique : aucun examen paraclinique n’a été demandé; le diagnostic étant cliniquement posé devant un tableau complet d’appendicite aigue chez un jeune de sexe masculin. Traitement: Notre patient était abordé pas une incision de Mac Burney, l’exploration ayant trouvé un appendice augmenté de volume d’allure kystique sans base large ni infiltration des organes de voisinage. Ni épanchement péritonéal. Le geste chirurgical avait consisté en une appendicectomie rétrograde. Examen anatomopathologique: aspect d’appendicite aigue avec lymphangiome kystique appendiculaire. L’évolution: suites post opératoires simples, sortie à J2. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie discussion Les lymphangiomes kystiques sont des tumeurs bénignes du système lymphatique dont l’étiologie exacte est imprécise. Leur découverte se fait dans 90% des cas avant l'âge de deux ans (tissus sous cutané de la face et du cou) La localisation abdominale est exceptionnelle (La localisation appendiculaire est rarissime). Le développement des lymphangiomes kystiques serait expliqué par un arrêt de développement des connexions lymphatico- veineuse durant l’embryogenèse. L’expression clinique et polymorphe (en rapport avec le volume tumoral ou avec une complication mécanique, infectieuse ou hémorragique). En échographie, le LK se présente comme une lésion liquidienne kystique hypoéchogène, uni ou multiloculaire à cloisons et à paroi fine. En TDM, la tumeur est liquidienne homogène, hypodense avant et après injection de produit de contraste. La révélation sous forme d’appendicite aigue est très rare. elle n’est rapportée qu’une seule fois dans la littérature. L’exérèse chirurgicale complète représente le traitement de choix de cette tumeur bénigne ce qui assure une guérison définitive. Cependant une exérèse non complète expose au risque de récidive. Pour notre patient après trois mois de l’acte opératoire, il ne présente aucun signe clinique orientant vers une éventuelle complication ou récidive. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie CONCLUSION Le lymphangiome kystique est une tumeur toujours bénigne du système lymphatique. La localisation appendiculaire est exceptionnelle. Son diagnostic repose sur la confirmation histologique. Le traitement de choix est l’exérèse chirurgicale. Congrès National de Chirurgie