phéochromocytomes M.A. ROCHD, A.ELBAKOURI, D.ERGUIBI, M.AJBAL, B.KADIRI SERVICE DE CHIRURGIE VISCÉRALE, AILE 1 CHU IBNOU ROCHD, CASABLANCA CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Introduction Les phéochromocytomes sont des tumeurs sécrétant des catécholamines. Leur rareté requiert une démarche diagnostique par étapes. Par ailleurs certains phéochromocytomes sont peu ou pas symptomatiques. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs Nous rapportons le cas d’un phéochromocytome, et nous discutons à travers ce cas et une revue de la littérature les approches diagnostiques et thérapeutiques de ces lésions.

Matériel et méthodes (ou observation) CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE -Patient âgé de 40 ans, sans antécédents. - Symptômes : 3 mois, flush du visage, palpitations au repos, sueurs et des acouphènes par crises paroxystiques. - Examen clinique : patient normocarde,normotendu, un érythème congestif du visage et du tronc. - Biologie : élévation de l’acide vanylmandelique et de méthoxyamines plasmatiques. - IRM abdominale montrait une masse surrénalienne gauche arrondie bien limitée hétérogène. (figure 1) - Geste chirurgical : résection surrénalienne gauche. - Etude anatomopathologique : aspect morphologique et immunohistochimique de phéochromocytome non agressif. Fig. 1

Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE -Phéochromocytome : tumeurs développées aux dépens des cellules chromaffines de la médullosurrénale (80 à 85%). - Tumeur endocrine rare qui sécrète des catécholamines (dopamine, noradrénaline et adrénaline). - Expression clinique très variable, dominée par l'hypertension artérielle paroxystique ou plus souvent permanente, tachycardie et céphalées. - Biologie : élévation de la concentration plasmatique des dérivés méthoxylés plus sensibles et spécifiques que les catécholamines. - Diagnostic de localisation : tomodensitométrie abdominopelvienne ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM). - Traitement curatif : surrénalectomie par la voie conventionnelle ou cœlioscopie. - Traitement chirurgical : guérison de % des patients.

Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE - Phéochromocytome : tumeur de la médullosurrénale - Présentation clinique variable, l’hypertension artérielle peut manquer le tableau clinique - Intérêt de la biologie Références : 1. DUH QY. Adrenal incidentalomas. Br J Surg 2003;89: PROYE C. Aspects modernes du management des phéochromocytomes et des paragangliomes. Ann Chir 1998;52: PEIX JL. INCIDENTALOMES. IN: CHAPUIS Y, PEIX JL, editors. Chirurgie des glandes surrénales. Paris: Arnette; p