Cancer Colo Rectal 24/09/2016 Dr T Farge1

Le Cancer Colo Rectal Le plus fréquent des cancers en France tout sexe confondu nouveaux cas annuels Âge moyen de découverte : 70 ans décès annuels La polypectomie endoscopique diminue l’incidence du cancer et la mortalité 24/09/2016 Dr T Farge2

Dépistage Comment présenter l’Hémocult° ? 24/09/2016 Dr T Farge 3

Le Cancer Colo Rectal Stratégie de Dépistage Population générale : – entre 50 et 74 ans, recherche de sang occulte dans les selles par test Hémoccult ® tous les deux ans, suivie d’une coloscopie totale en cas de test positif. Population à risque élevé et très élevé : – Sujet dont un parent au premier degré a été atteint d’un CCR, le risque est multiplié par 2 – Famille atteinte de polypose adénomateuse familiale ou de CCR héréditaire sans polype (HNPCC) – Conduites spécifiques précises 24/09/2016 Dr T Farge4

Le Cancer Colo Rectal Conditions du test Test pris en charge à 100 % par la SS Recherche de sang occulte dans les selles tous les deux ans, suivie d’une coloscopie totale en cas de test positif. Lettre de relance 6 mois plus tard Si test négatif : si vous avez du sang visible dans vos selles, des douleurs au ventre, des troubles tels que constipation, diarrhée, fatigue anormale, avant la prochaine invitation, n'attendez pas et allez consulter votre médecin. 24/09/2016 Dr T Farge5

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Spécifictés du test immunologique Sensibilité : 70 à 75 % contre 40 à 45 % Spécificité : 95 à 98 % contre 98 % => détection de deux fois plus de cancer  2,5 fois plus de lésions précancéreuses  2 fois plus de coloscopies 24/09/2016 Dr T Farge 8

Résultats du test Le test Hemoccult ® dépiste 50% des cancers et 20% des adénomes de plus de 1cm La proportion de tests positifs est de 4 % : – On découvre un cancer chez 10% des personnes qui ont un test positif – un adénome de plus de 1 cm chez 20 % – Coloscopie négative dans 70 % 24/09/2016 Dr T Farge 9

Le Cancer Colo Rectal Conditions du Dépistage Organisation centralisée de la campagne Conditions de lecture précises : – Lecture standardisée par des équipes entraînées Participation d’au moins 40 % de la population cible Place centrale des médecins généralistes : – Formés, convaincus – Capables de convaincre les patients : un test remis par un MG est réalisé dans 90 % 24/09/2016 Dr T Farge10

Difficultés Population cible INSEE Population invitée Relance sans test Relance avec test Dépistée Soit 31% 24/09/2016 Dr T Farge11