Troubles respiratoires. Altérations du fonctionnement du système respiratoire. Principes de prise en charge.

Troubles respiratoires Objectifs Etre capable : - D'en comprendre les principaux mécanismes d'altération. - D'effectuer les bilans primaire et secondaire de la respiration. - D'observer les signes directs et indirects d'altération respiratoire. - D'identifier les principes de base de prise en charge. - D'identifier les indications du pulse - oxymètre. - De comprendre le principe de l'intubation endo - trachéale. - Désobturer une personne victime d'une suffocation.

Mécanismes des affections respiratoires. - Obstruction des voies respiratoires supérieures. - Dérèglement de la mécanique ventilatoire. - Altération de la commande de la respiration. - Affections des voies respiratoires inférieures et des alvéoles pulmonaires - Altération de la quantité de l'air inspiré.

Mécanismes des affections respiratoires. Obstruction des voies respiratoires supérieures. Chute de la langue (inconscient). Corps étranger (nourriture, sang, prothèse dentaire, vomissements) Gonflement suite à une lésion (coup, étranglement,...). Gonflement suite à une inflam- mation (allergie, infection,...). Tumeur.

Mécanismes des affections respiratoires. Dérèglement de la mécanique ventilatoire. Fracture de plusieurs côtes (volet thoracique). Déchirure du diaphragme. Lésion de la plèvre laissant pas- ser de l'air ou du sang dans la cavité thoracique. Lésion des muscles respiratoires (infection, choc électrique, intoxi- cation médicamenteuse,...

Mécanismes des affections respiratoires. Altération de la commande de la respiration. Dépression du centre respiratoire par intoxication (over - dose,...) Lésion du centre respiratoire (traumatisme, hémorragie,...)

Mécanismes des affections respiratoires. Affection des voies respiratoires inférieures et des alvéoles. Obstruction des voies respira- toires et des alvéoles pulmonai- res (asthme, infection, allergie,...) Accumulation de liquide dans les alvéoles pulmonaires (insuffisan- ce cardiaque : " Œdème aigu du poumon". - OAP, pneumonie avec formation de pus,...

Mécanismes des affections respiratoires. Altération de la qualité de l'air inspiré. Manque d'oxygène. Présence de gaz toxique, irritant,...

Bilan secondaire de la respiration. ( présence / absence ). Voir - Entendre - Sentir = > 10 secondes. Apnée : absence de respiration. Gaspe : happements d'air inefficaces. Voir gestes de réanimation. Dyspnée = respiration anormale, détresse respiratoire.

Bilan secondaire de la respiration. ( qualité de la respiration ). Fréquence = nombre de resp. / min. Rythme : régulier. Amplitude : normale. symétrique. Utilisation des muscles principaux. Bruits : silencieuse.

Altération de la respiration. Signes directs. Fréquence : (pour adulte au repos). Trop lent : Bradypnée (- de 10 respiration / minute). Trop rapide : Polypnée (+ de 24 respiration / minute).

Altération de la respiration. Signes directs. - Altération de la fréquence, de l'amplitude, irrégularité. - Mouvements asymétriques ou paradoxaux. - Utilisation des muscles respiratoires accessoires : tirage. - Expiration active. - Difficulté à respirer exprimée par la victime. - Bruits respiratoires : ronflements, gargouillements, sifflements. - Coloration bleutée de la peau (extrémités / généralisée) :Cyanose. Dyspnée :

Altération de la respiration. Signes indirects. - Altération de la conscience. - Angoisse, agitation. - Douleur du thorax. - Position de "confort" spontanément adoptée par la victime.

Détresse respiratoire. Prise en charge. - Choisir une position. - Administrer de l'Oxygène. - Assurer la surveillance des fonctions vitales.

Détresse respiratoire. Prise en charge. Choix de la position : si possible en dialogue avec la victime. Assis (+/- 90°). Personne éveillée ou répondant à la parole. (E ou PA sur EPADONO), en dyspnée. Semi-assis (45 à 65°). Personne répondant à la douleur (DO ou EPADONO), en dyspnée. Décubitus strict ou PLS. Personne ne répondant pas aux stimulations (NO sur EPADONO), en dyspnée. PLS

Détresse respiratoire. Prise en charge. Masque haute concentration 1. Sachet réservoir. 2. Valve unidirectionnelle. 3. Raccord oxygène. - Administrer de l'O². Dyspnée = carence en O². (le plus souvent). - Administrer de Oxygène : Masque à inhalation. Minimum 10 l / min.

Administration d' oxygène. Moyens rencontrés. 1.Sonde nasale débit maxi- mum : 2 à 3 l / min. 2. Lunettes nasales débit maxi- mum : 4 l / min. 3. Masque haute concentration débit minimum : 10 l / min. 4. Masque simple débit mini- mum : 10 l / min.

Détresse respiratoire. Prise en charge. Surveillance des fonctions vitales. Relever les paramètres vitaux au minimum toutes les cinq minutes. Utiliser éventuellement le pulse - Oxymètre.

Détresse respiratoire. Prise en charge. Pulse - oxymètre. 3 indications : - Fréquence cardiaque. - Saturation de l'hémoglobine. - Qualité du signal. - Altération des fonctions vitales. A utiliser si : Inutile si réanimation.

Surveillance de la victime. Le Pulse - Oxymètre. - Mesure l'absorption des couleurs au niveau de la circulation capillaire. - Perturbations possibles : Vernis ou ongles souillés. Perturbation de la circulation capillaire. Forte luminosité (plein soleil). Saturation de l'hémoglobine par autre chose que l'O² (Co). Pulse - oxymètre. Emetteur infrarouge Capillaires

Dégagement des voies respiratoires. La canule buccale. La canule doit être : Techniques manuelles inefficaces. Utile : Efficace : Doit améliorer la respiration. Bien tolérée : Doit être retirée si nausées, vomissements, réactivité. " Une canule inutile est une canule dangereuse "

Dégagement des voies respiratoires. Mesure de la taille de la canule : Distance commissure des lèvres - angle de la mâchoire. A. Introduire la canule dos de la courbe contre la langue jusqu'au voile du palais. B. Faire effectuer une rotation de 180° à la canule. A B

Protection des voies respiratoires. L'intubation de la trachée. Intubation = acte médical ! visant à introduire une sonde dans la trachée. 1. Tube trachéal. 2. Ballonnet. 3. Seringue pour gonfler d'air le ballonnet

Détresse respiratoire. Suffocation devant témoin. Obstruction complète si : - Impossible de parler. - Impossibilité de tousser. - Victime silencieuse. Tenter 5 tapes sèches entre les omoplates. Alerte 5 X

Détresse respiratoire. Suffocation devant témoin. (suite) 5 tapes sèches entre les omoplates si inefficaces. - Tenter les compressions abdominales. (Heimlich) - Se placer derrière la victime. - Placer le poing fermé entre l'ombilic et l'appendice xiphoïde. Attraper le poing avec l'autre main et comprimer fortement l'abdomen en effectuant une poussée vers le haut. - Alterner tapes dans le dos et compressions. 5 X Alerte

Détresse respiratoire. Suffocation devant témoin. (suite) Si la victime devient inconsciente : - Exercer des compressions abdomi- nales : - Placer une main entre l'ombilic et l'appareil xiphoïde. - Placer l'autre main directement sur la première et comprimer fortement l' ab- domen vers le visage. - Alterner avec des tapes dans le dos : - Faire rouler la victime vers soi. - Donner 5 tapes sèches entre les omoplates.

Détresse respiratoire. Suffocation devant témoin. (suite) En cas d'obésité marquée ou de grossesse avancée : Réaliser des compressions thora- ciques - Debout : sur le sternum. - Au sol : comme pour le massage cardiaque.

Troubles respiratoires. Objectifs. Etre capable de : - d'en comprendre les principaux mécanismes d'altération. - d'effectuer les bilans primaire et secondaire de la respiration. - d'observer les signes directs et indirects d'altération respiratoire - d'identifier les principes de base de prise en charge. - d'identifier les indications du Pulse-oxymètre:. - d'identifier les indications de la pose d'une canule. - De comprendre le principe de l'intubation endo - trachéale. - Désobstruer une personne victime d'une suffocation.