APPAREIL URINAIRE Généralités Rappel anatomique Histologie topographique Tube urinaire A- Glomérule rénal (de Malpighi) B- Tube contourné proximal C- Anse de Henlé D- Tube contourné distal E- Tube de Bellini Service d’Histologie-Embryologie, Faculté de Médecine de Mostaganem Dr. N. Bouabdallah

APPAREIL URINAIRE V. Histophysiologie rénale VI. Appareil juxta-glomérulaire A- Définition B- Structure C- Histophysiologie VII. Voies urinaires Service d’Histologie-Embryologie, Faculté de Médecine de Mostaganem Dr. N. Bouabdallah

APPAREIL URINAIRE Généralités L'appareil urinaire est formé des organes suivants : Deux reins : le rein droit et le rein gauche Deux uretères (droit et gauche) : conduisant l’urine des reins vers la vessie. La vessie : organe impair et médian. L’urètre : qui permet l’évacuation de l’urine vers l’extérieur. Service d’Histologie-Embryologie, Faculté de Médecine de Mostaganem Dr. N. Bouabdallah

APPAREIL URINAIRE Généralités Dans sa fonction urinaire, il montre deux portions différentes (embryo., morpho. et physiologie) : une portion dite glandulaire correspondant à l'assemblage des néphrons auxquels sont annexés les vaisseaux sanguins; une portion dite excrétrice correspondant aux voies excrétrices de l'urine qui sont successivement intra- puis extra-rénales. Service d’Histologie-Embryologie, Faculté de Médecine de Mostaganem Dr. N. Bouabdallah

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APPAREIL URINAIRE Généralités Le rein, glande amphicrine hétérotypique, assure : - une fonction exocrine qui consiste en la production d’urine : à partir de l’épuration du milieu intérieur. - une fonction endocrine notamment par la production de rénine, d’érythropoïétine et de prostaglandines. Service d’Histologie-Embryologie, Faculté de Médecine de Mostaganem Dr. N. Bouabdallah

APPAREIL URINAIRE II. Rappel anatomique De teinte rouge­brun et de consistance ferme, les reins ont la forme d'un haricot. Le bord externe est convexe, et l'interne est échancré. A ce niveau se trouve le hile, comblé d'un tissu graisseux de teinte jaunâtre et par où passent les vaisseaux, les nerfs et l'uretère.  Service d’Histologie-Embryologie, Faculté de Médecine de Mostaganem Dr. N. Bouabdallah

Les reins sont des organes pleins encapsulés. Ils sont situé dans l’abdomen, en postérieur et sous-diaphragmatique et sont rétro-péritonéaux. Les uretères cheminent antérieurement aux muscles psoas, croisant les vaisseaux iliaques.

Rapports des reins avec les gros vaisseaux

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II. Rappel anatomique (Vascularisation) A- Vascularisation artérielle Aorte abdominale  artère rénale  artères segmentaires   artères interlobaires (lobe rénal = pyramide de Malpighi+ cortex l’entourant)  artères arquées (ou arciformes) parallèles à la surface du cortex.  artères interlobulaires (entre deux lobules rénaux; lobule rénal = pyramide de Ferrein + cortex l’entourant), situées à la jonction cortico-médullaire et de type terminal. Elles atteignent la partie la plus externe du cortex, dépourvue de glomérules (cortex corticis), et s'y résolvent en un réseau capillaire, le plexus sous-­capsulaire. Service d’Histologie-Embryologie, Faculté de Médecine de Mostaganem Dr. N. Bouabdallah

APPAREIL URINAIRE II. Rappel anatomique (Vascularisation)  Les artères interlobulaires envoient de nombreuses branches qui pénètrent dans les glomérules et sont, pour cette raison, appelées artérioles afférentes.  La médullaire rénale quant à elle, est irriguée par les artères droites qui se détachent soit des artères arciformes, soit des artères interlobulaires. . Service d’Histologie-Embryologie, Faculté de Médecine de Mostaganem Dr. N. Bouabdallah

1. Artère interlobaire; 2. Artères arciformes; 3 1. Artère interlobaire; 2. Artères arciformes; 3. Artères interlobulaires; 4.Plexus sous capsulaire; 5. Artères perforantes de Hyrtl; 6. Artères droites

APPAREIL URINAIRE II. Rappel anatomique (Vascularisation) Les veines du rein suivent le trajet des artères. Les capillaires de la capsule et du réseau sous-capsulaire se jettent dans des veinules qui forment les étoiles de Verheyen à la surface du rein. Le centre de ces étoiles est drainé par un vaisseau qui s'enfonce dans le cortex et devient la veine interlobulaire qui draine également le plexus cortical. Les veines interlobulaires aboutissent aux veines arciformes qui elles ­mêmes confluent pour former les veines interlobaires. Service d’Histologie-Embryologie, Faculté de Médecine de Mostaganem Dr. N. Bouabdallah

1. Etoile de Verheyen; 2. Veine interlobulaire; 3 1. Etoile de Verheyen; 2. Veine interlobulaire; 3. Veine arquée; Veine interlobaire

III. Histologie topographique APPAREIL URINAIRE III. Histologie topographique Coupe sagittale de rein humain non fixé : la capsule rénale ; deux régions de coloration et de topographie différentes : - La médullaire rénale (localisation profonde) : Pyramides de Malpighi + Pyramides de Ferrein - La corticale rénale (localisation superficielle) : Labyrinthe rénal +Cortex corticis+ Colonnes de Bertin. Service d’Histologie-Embryologie, Faculté de Médecine de Mostaganem Dr. N. Bouabdallah

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III. Histologie topographique APPAREIL URINAIRE III. Histologie topographique Service d’Histologie-Embryologie, Faculté de Médecine de Mostaganem Dr. N. Bouabdallah

III. Histologie topographique APPAREIL URINAIRE III. Histologie topographique Service d’Histologie-Embryologie, Faculté de Médecine de Mostaganem Dr. N. Bouabdallah

III. Histologie topographique APPAREIL URINAIRE III. Histologie topographique Service d’Histologie-Embryologie, Faculté de Médecine de Mostaganem Dr. N. Bouabdallah

II. Histologie topographique APPAREIL URINAIRE II. Histologie topographique Service d’Histologie-Embryologie, Faculté de Médecine de Mostaganem Dr. N. Bouabdallah

III. Tube urinaire Tube de Bellini Glomérule rénal 1.300.000 par rein = Néphron + Tube de Bellini Glomérule rénal Tube contourné proximal Tube de Schachowa Anse de Henlé Tube contourné distal Canal d'union Service d’Histologie-Embryologie, Faculté de Médecine de Mostaganem Dr. N. Bouabdallah

III. Tube urinaire Vésicule sphérique ( =175-200 micromètres). A- Glomérule rénal Vésicule sphérique ( =175-200 micromètres). Deux parties : la capsule de Bowman le peloton vasculaire 1.000.000 de glomérules par rein. Service d’Histologie-Embryologie, Faculté de Médecine de Mostaganem Dr. N. Bouabdallah

III. Tube urinaire 1) la Capsule de Bowman A- Glomérule rénal 1) la Capsule de Bowman a. Feuillet pariétal ou externe = épithélium pavimenteux simple b. Feuillet viscéral ou interne = Podocytes 2) le Peloton vasculaire Artériole afférente au glomérule  5 ou 6 rameaux = branches basales. Chaque branche basale définit un lobule glomérulaire. Service d’Histologie-Embryologie, Faculté de Médecine de Mostaganem Dr. N. Bouabdallah

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IV. Tube urinaire 2) le Peloton vasculaire A- Glomérule rénal 2) le Peloton vasculaire Artériole afférente au glomérule  5 ou 6 rameaux = branches basales. Chaque branche basale définit un lobule glomérulaire. Artériole afférente glomérulaire  Branches basales  Capillaires (fenêtrés)  Artériole efférente glomérulaire. = SYSTÈME PORTE ARTERIEL Service d’Histologie-Embryologie, Faculté de Médecine de Mostaganem Dr. N. Bouabdallah

III. Tube urinaire A- Glomérule rénal Service d’Histologie-Embryologie, Faculté de Médecine de Mostaganem Dr. N. Bouabdallah

IV. Tube urinaire B- Tube Contourné Proximal (TCP)  = 40-60 µm Microscopie optique (MO) 5 à 6 cellules pyramidales avec appareil de Golgi supranucléaire. Bordure en brosse apicale Striation basale Service d’Histologie-Embryologie, Faculté de Médecine de Mostaganem Dr. N. Bouabdallah

IV. Tube urinaire B- Tube Contourné Proximal (TCP) 2) Microscopie électronique (ME)

IV. Tube urinaire C- Anse de Henlé 1) Branche grêle  = 12-15 µm Coupe transversale  2 à 3 cellules endothéliformes 2) Branche épaisse = 30-40 µm Structure : idem que TCD

TCP : Tube Contourné Proximal TCD : Tube Contourné Distal beH : Branche épaisse de l’anse de Henlé TDP : Tubes droits proximaux = Tube de Schachowa

IV. Tube urinaire D- Tube Contourné Distal (TCD) = 40 µm 5 à 10 cellules Segment à bâtonnets sans brosse. Service d’Histologie-Embryologie, Faculté de Médecine de Mostaganem Dr. N. Bouabdallah

IV. Tube urinaire E- Tube de Bellini (ou collecteur) Epithélium cubique simple (en techniques ordinaires) puis cylindrique simple dans les canaux papillaires. En techniques spéciales, deux types de cellules composent la paroi du tube : - cellules claires +++ - cellules sombres + Service d’Histologie-Embryologie, Faculté de Médecine de Mostaganem Dr. N. Bouabdallah

V. Histophysiologie rénale APPAREIL URINAIRE V. Histophysiologie rénale A- Formation de l’urine définitive 1) Filtration glomérulaire Filtre rénal

V. Histophysiologie rénale APPAREIL URINAIRE V. Histophysiologie rénale A- Formation de l’urine définitive 2) Réabsorption et sécrétion tubulaire TCP : 90% de la réabsorption Anse de Henlé : la BAL est imperméable à l’eau (l’urine y devient hypotonique) TCD : site d’action de l’aldostérone (minéralocorticoïde produit par la corticosurrénale) Excrétion d’ions H+ : rôle dans l’équilibre acido-basique Tube collecteur : site d’action de l’ADH : urine hypertonique

IV. Histophysiologie rénale APPAREIL URINAIRE IV. Histophysiologie rénale B- Sécrétion endocrine Rénine Prostaglandines Erythropoïétine 1,25 hydroxycholécalciférol

Vascularisation rénale La circulation artérielle est de type centropériphérique : Le sang arrive dans le rein au niveau du hile par l'artère rénale qui se divise aussitôt en deux branches; De chaque branche naissent les artères interlobaires qui montent dans les colonnes de Bertin, entre les pyramides de Malpighi.

Vascularisation rénale Les artères interlobulaires se divisent en artères arquées (ou arciformes), parallèles à la capsule rénale; De ces artères se détachent de nombreuses artères interlobulaires (ou radiées) qui parcourent la corticale entre les pyramides de Ferrein;

Vascularisation rénale Chaque artère interlobulaire émet des branches en direction des corpuscules de Malpighi : ce sont les artérioles afférentes qui se résolvent en un réseau capillaire glomérulaire d'où émergent les artérioles efférentes, constituant de ce fait un système porte artériel.

Vascularisation veineuse : Devenir de l’artériole efférente 1- pour les corpuscules rénaux superficiels, les artérioles efférentes sont drainées par les veinules corticales superficielles qui débouchent dans un réseau veineux sous-capsulaire, les veines étoilées.

Vascularisation veineuse Devenir de l’artériole efférente 2- pour les corpuscules du cortex moyen, les artérioles efférentes sont drainées par les veinules corticales profondes

Vascularisation veineuse Devenir de l’artériole efférente 3- pour les corpuscules juxtamédullaires, les artérioles efférentes s'enfoncent dans la médullaire où elles forment avec les veinules correspondantes les vaisseaux droits ou vasa recta.

VI. Appareil juxta-glomérulaire APPAREIL URINAIRE VI. Appareil juxta-glomérulaire A- Définition Il associe, au pôle vasculaire du glomérule : Les artérioles afférente et efférente au glomérule 2. La Macula densa 3. Les Cellules du lacis Son rôle principal est la sécrétion de rénine.

VI. Appareil juxta-glomérulaire APPAREIL URINAIRE VI. Appareil juxta-glomérulaire B – Structure 1. Cellules myo-épithélioïdes Myofilaments + (REG+++, AG+++, Grains de sécrétion+++) 2. Cellules du lacis Disposées en piles d’assiette. 3. Macula densa Cellules plus hautes, AG infra- nucléaire, microvillosités apicales.

VI. Appareil juxta-glomérulaire C – Histophysiologie  Pression artérielle  Cellules myo-épithélioïdes (baro-récepteurs) Angiotensinogène Rénine Angiotensine I ECA = Enzyme de conversion de l’Angiotensine I Angiotensine IIVASOCONSTRICTION +++ Aldostérone  Réabsorption de Na+ et donc d’eau au niveau du TCD  Volémie  Pression artérielle

APPAREIL URINAIRE VII. Voies urinaires A- Généralités Anatomiquement, on distingue : le haut appareil urinaire : il comprend les reins, les calices, les bassinets et les uretères et permet, grâce à son péristaltisme, la vidange des voies excrétrices extra-rénales. le bas appareil urinaire : correspond à la vessie (réservoir temporaire de l'urine) et à l'urètre (permettant l'expulsion de l'urine au moment de la miction).

APPAREIL URINAIRE VII. Voies urinaires B- Histologie de la paroi des calices, bassinets et uretères 1. Muqueuse a. Epithélium urinaire Epithélium polymorphe pseudostratifié (= épithélium transitionnel = urothélium). Au ME : - forte cohésion intercellulaire - épaississement de la membrane plasmique - rareté des organites (rôle essentiel de revêtement de l’épithélium)

Observation microscopique, urothélium APPAREIL URINAIRE Observation microscopique, urothélium

APPAREIL URINAIRE VII. Voies urinaires B- Histologie de la paroi des calices, bassinets et uretères 1. Muqueuse b. Chorion Richesse en vaisseaux sanguins et lymphatiques, en nerfs aussi, Fibres collagènes et surtout fibres élastiques +++ 2. Musculeuse - Calices, bassinet et 2/3 supérieurs des uretères : 2 couches : longitudinale interne et circulaire externe. - 1/3 inférieur des uretères : 3 couches : LI, Circulaire moyenne, LE

APPAREIL URINAIRE VII. Voies urinaires B- Histologie de la paroi des calices, bassinets et uretères 3. Adventice Tissu conjonctif avec fibres de réticuline, fibres élastiques, adipocytes, vaisseaux sanguins, etc.

Observation microscopique, uretère APPAREIL URINAIRE Observation microscopique, uretère

APPAREIL URINAIRE VII. Voies urinaires C- Histologie de la vessie - Urothélium plus épais, grandes cellules superficielles (en raquette ou en parapluie en fonction de l’état de réplétion de la vessie). - Chorion riche en fibres élastiques : il forme des plis variables en fonction de l’état de réplétion. - Musculeuse : structure plexiforme (trois couches avec une circulaire moyenne) - Adventice : entoure complètement la vessie.

APPAREIL URINAIRE VII. Voies urinaires C- Histologie de la vessie

APPAREIL URINAIRE VII. Voies urinaires C- Histologie de la vessie - Particularités histologiques du Trigone : muqueuse lisse, chorion avec de petites glandes muqueuses, musculeuse avec deux couches : LE et CI

APPAREIL URINAIRE VII. Voies urinaires D- Histologie de l’urètre 1. Urètre masculin : canal commun à l’urine (lors de la miction) et au sperme (lors de l’éjaculation). a. Muqueuse - A la sortie de vessie : urothélium - Dans la prostate : épithélium cylindrique pseudo-stratifié - Dans les muscles striées du périnée : épithélium cylindrique stratifié - Dans le corps spongieux du pénis : épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé

APPAREIL URINAIRE VII. Voies urinaires D- Histologie de l’urètre 2. Urètre féminin : rôle purement urinaire. Court (1 à 4cm) Glandes péri-urétrales muqueuses de Skene (équivalent de la prostate chez la femme ?) Débouchent par deux petits orifices situés de part et d’autre du méat urinaire.