ETAT DE MISE EN ŒUVRE DU FINANCEMENT BASÉ SUR LES RÉSULTATS AU BURKINA FASO Dr Philippe COMPAORE Ministère de la santé / Cellule technique du financement basé sur les résultats

Plan de présentation Contexte Démarrage et premières étapes Stratégie de mise en œuvre retenue Difficultés / Contraintes Évolution / Perspectives

CONTEXTE

Burkina Faso 272 967 km² 15 730 997 habitants (2010) Le Burkina Faso ex. Haute-Volta est une ancienne une colonie française Pays enclavé ,situé en Afrique de Ouest Indépendance en1960. Baptisé Burkina Faso le 4 aout 1984 par un président revolutionnaire. Il signifie la “patrie des hommes intègres” 272 967 km² 15 730 997 habitants (2010) Densité 57 hab. /km2 52% Femmes PIB 268 USD/hab

Quelques données sur le BF (1) Population en 2010 : 15 730 997 (52% de Femmes) Taux d'accroissement annuel moyen: 3,1% Population < 20 ans = 57% de la population 75% de la population vit en milieu rural Indice synthétique de fécondité : 6,2 enfants Ratio de mortalité maternelle : 307 p. 100 000 NV Taux d’utilisation des méthodes contraceptives 30,1% (2010) Taux de prévalence du VIH : 1,22%

Quelques données sur le BF (2) Sur le plan administratif : 13 régions 45 provinces 353 communes + de 8 000 villages Sur le plan sanitaire : 63 districts sanitaires comprenant 3 CHU 9 CHR 43 hôpitaux de district 1520 centres de santé du 1er échelon 211 FS privées (9 polycliniques + 61 cliniques + 141 cabinets de soins)

DÉMARRAGE ET PREMIÈRES ÉTAPES

Étapes préliminaires (1) Février 2009 : participation des 4 hauts responsables du ministère de la santé à un voyage d’étude au Rwanda sur le PBF Au retour, CR en réunion de cabinet (Ministre + proches collaborateurs + directeurs centraux du ministère => Décision de la mise en œuvre du RBF dans le secteur santé

Étapes préliminaires (2) Septembre 2009 : atelier de formation de 120 cadres du ministère de la santé => Recommandation de mise en place d’une cellule technique chargée de mettre en œuvre le RBF dans le secteur de la santé au BF ; Avril 2010 : mise en place de la cellule technique composée de 4 cadres.

Objectifs assignés à la cellule Aider le Ministère de la santé à atteindre les objectifs qu’il s’est fixé ; Elaborer la stratégie et les documents de base du financement basé sur les résultats dans le système de santé du Burkina Faso.

Premières étapes (1) Mai 2010 : Réalisation d’une analyse situationnelle ; Mai et juillet 2010 : Voyages d’étude au Mali et au Rwanda ; Juin – septembre 2010 : Élaboration des documents de base (doc de stratégie et guide de MEO) ; Octobre 2010 : validation du document de stratégie et du guide de mise en œuvre ;

Premières étapes (2) Novembre 2010 : Élaboration d’un plan de communication et des modules de formation des acteurs ; Novembre – décembre 2010 : Formation des responsables régionaux et des membres des ECD (167 personnes formées).

LA STRATÉGIE RETENUE

But et objectif général But : Contribuer à l'amélioration de l'état de santé de la population. Objectif général : Améliorer la performance des services de santé.

Objectifs spécifiques Améliorer la disponibilité de prestations de qualité ; Augmenter l’utilisation des services de santé par la population ; Renforcer le rôle des acteurs du niveau opérationnel dans l’organisation et l’offre de soins  ; Renforcer la gouvernance du système de santé à tous les niveaux.

Acteurs Prestataires Acheteurs Payeur ASC COGES Programme d’appui au développement sanitaire (PADS) CSPS Conseil communal HD Conseil régional CHR / CHU/CHN

Activités à contractualiser (1) Domaines prioritaires Santé de la mère et du nouveau né Santé de l’enfant Maladies d’intérêt spécial (paludisme, Tuberculose, VIH)

Activités à contractualiser (2) Nombres : Niveau communautaire : 12 Niveau CSPS : 14 Niveau HD : 15 Niveau CHR / CHU : 14

Vérification Type : évaluation par les pairs Périodicité : semestrielle Vérificateur : Equipes conjointes à l’échelle régionale composée de : 1 personne de la DRS 1 personne du CHR 1 personne issue d’une ECD 1 représentant d’ONG ou d’association

Utilisation du fruit de la performance

Étapes de mise en œuvre (1) Le Burkina a opté pour une mise en œuvre à l’échelle par pallier du FBR. C’est-à-dire une couverture progressive de tous les niveaux du système de santé

Étapes de la mise en œuvre (2) Communautaire CSPS Hôpital de district CHR CHU/CHN AN 1 AN 2 AN 3 AN 4

DIFFICULTÉS / CONTRAINTES

Non mobilisation des ressources du budget de l’Etat pour le démarrage initialement prévu pour 2011 Réticence des partenaires pour l’option de mise en œuvre retenue Mission limitée de la cellule technique; Nombre limité de personnes ressources susceptible d’appuyer la cellule technique; Dispositif retenu non testé

ÉVOLUTION / PERSPECTIVES

Test du dispositif (1) 3 districts sanitaires 9 mois : avril – décembre 2010 Niveaux concernés : Communautaire 1er échelon : CSPS 2nd échelon : hôpitaux de district Objectif : affiner le dispositif de mise en œuvre et les outils 

Test du dispositif (2) Changements : Activités préliminaires : Prise en compte dès le début du 2nd échelon Réduction du nombre d’activités à contractualiser au niveau communautaire Périodicité de la vérification : trimestrielle Activités préliminaires : Formation des acteurs (prestataires, « acheteurs ») Recueil de données pour avoir une base de comparaison au moment de l’évaluation à la fin

Test du dispositif (3) En réflexion : La méthodologie de vérification La clé de répartition des primes au personnel au sein d’une structure Catégorie (indice) Responsabilité Présence Autres critères ??

Projet Banque Mondiale Projet en élaboration Début prévu pour 2012 4 régions seraient prises en compte, dont les trois où se trouvent les districts retenus pour le test Enquête de base prévue avant le démarrage Certains aspects en discussion : Type de vérification Appui technique Option de mise en œuvre

Autres perspectives Plaidoyer auprès du ministère des finances et de l’Assemblée Nationale pour la mobilisation de ressources financières Négociations avec d’autres partenaires pour extensions à d’autres régions Réflexions sur la prise en compte du FBR dans les activités de lutte contre le SIDA

Merci pour Votre attention