Appareil circulatoire: Le Cœur

Sommaire Généralités - Organisation du système cardiovasculaire - Le débit cardiaque et les facteurs qui l’influencent Anatomie cardiaque - Morphologie - Le tissu nodal - L'innervation cardiaque L'activité mécanique cardiaque - La révolution cardiaque - Le jeu des valvules - Les pressions intracardiaques et les bruits du coeur Régulation de l'activité cardiaque - Régulation du débit cardiaque - Réflexes régulant l'activité cardiaque

I) Généralités

1)Organisation du système cardiovasculaire L’appareil cardiovasculaire comporte un ensemble de pompage (le cœur) et de distribution (les gros vaisseaux) amenant un liquide (le sang) jusqu’à de très fins vaisseaux (les capillaires) placés proches des cellules et à travers desquels se font les échanges nécessaires au renouvellement de l’environnement immédiat des cellules.

La nécessité de la circulation L’appareil cardiovasculaire a précisément pour fonction d’assurer la liaison entre le milieu intérieur et le milieu extérieur par le transport du sang à tous nos organes, à chacune de nos cellules. Il apporte aux différents organes les substances nutritives indispensables et emporte les déchets de la vie cellulaire.

la circulation pulmonaire ou petite circulation Chez l’homme et les mammifères, le système circulatoire est composé de deux circuits disposés en série : la circulation pulmonaire ou petite circulation circulation systémique ou grande circulation ..La circulation lymphatique. Grande circulation

Il existe : -Un système à haute pression en amont (avant) des réseaux capillaires. Il comprend a partir du ventricule gauche : l’aorte, les grosses artères et les artérioles. Des zones d’échanges: les capillaires Un système à basse pression en aval (après) des capillaires.

2) Le débit cardiaque et les facteurs qui l’influencent au niveau du système circulatoire. -Le débit cardiaque est donné par: Q(Débit)=Fc(Fréquence cardiaque).Ves(Volume d’éjection systolique) -Le débit cardiaque est au repos chez l’homme d’environ 6L/min, à l’exercice il peut atteindre et même dépasser 30L/min. -Le débit dans le système a haute pression est rythmé par le cœur alors que celui du système à basse pression est rythmé par la respiration.

D’après la Loi de Poiseuille on sait que le débit correspond aussi à : Q(Débit)=P(Pression artérielle)/R(Résistance périphériques) On peut en conclure que le débit va dépendre de la pression artérielle et des résistances périphériques

Exemple: Au niveau de B on remarque qu’il y a diminution du diamètre et donc augmentation des résistances par rapport à A. Sachant que Q=P/R, le débit de B sera inférieur au débit de A.

-Le débit dans le système circulatoire diminue des artères aux capillaires car il y a augmentation des résistances périphérique due à la diminution du diamètre. -Les variations actives du calibre des artérioles ont pour rôle d’ajuster le débit dans les différents territoires en fonction des besoins et de maintenir une pression optimale pour les échanges au niveau des capillaires.

La vitesse et la surface de section influencent également le débit cardiaque.

Bien sur il y d’autres facteurs qui influencent le débit dans le système circulatoire : -pendant la période digestive, pendant la grossesse, lors d’un stress il y a augmentation du débit. Mais le débit cardiaque dépend aussi de la taille et du poids corporel de la personne.

II) Anatomie cardiaque

1) Morphologie Cœur droit: Atrium droit Ventricule droit Cœur gauche: Atrium gauche Ventricule Gauche Ostium atrio-ventriculaire: Ostium tricuspidien à droite Ostium mitral à gauche Septum cardiaque

Structures: Il existe 3 tuniques: Endocarde Myocarde Péricarde

Le cœur droit draine les veines caves supérieure et inférieur ainsi que le sinus veineux coronaire - Circulation pulmonaire Pression moyenne de 10 à 20 mmHg. Le cœur gauche reçoit les quatre veines pulmonaires - Circulation systémique - Pression moyenne de 100 à 120 mmHg

Les oreillettes: - Développe que des pressions faibles - La paroi mince (2mm) et flasque - Muscle lâche et peu ordonnée Rôle de réservoir Rôle hémodynamique Rôle dans la régulation de pression artérielle et de la volémie Rôle dans l’excitation du cœur

Les ventricules : volume moyen 150 ml à la fin de la diastole 250 à 300 ml chez un athlète. Paroi plus épaisse ventricule gauche a les plus fortes pressions (100 à 120 mmHg).

Systèmes valvulaires tissu fibreux souple et extrêmement résistant Ouverts: - pas de résistance à l’écoulement Fermés: - étanchéité parfaite orienter l’écoulement sanguin lors de la systole ventricule droit : - valve tricuspide - valve pulmonaire ventricule gauche: - la valve mitrale - la valve aortique

Le myocarde - Plus simple que le muscles squelettique - Cellules myocardiques cylindriques - Extrémités du cylindre : propagation de l’influx électrique, traction mécanique - Extrémités: disques intercalaires ou striés scalariformes - Muscle le plus riche en mitochondries - Réticulum sarcoplasmique moins abondant - Nexus permet la propagation des potentiels d’action

2) Le tissu nodal Génère une activité rythmique de contraction séquentielle et coordonnée Cellules plus petites, fusiformes, groupées en amas Nœuds au niveau de l’oreillette droite : - nœud sinusal de Keith et Flack - nœud auriculo-ventriculaire d’Aschow-Tawara faisceau de His et le réseau de Purkinje, plus gros diamètre

3) L’innervation cardiaque nerf vague le sympathique cardiaque droit - vague droit innerve le nœud sinusal - vague gauche innerve le nœud auriculo-ventriculaire

III) L'activité mécanique cardiaque

1 La révolution cardiaque

2 Le jeu des valvules

3) Les pressions intracardiaques et les bruits du coeur

IV) Régulation de l'activité cardiaque

Débit Cardiaque: contrôle du volume d’éjection systolique (VES) Nerfs sympathiques: L’adrénaline augmente aussi la contractilité du myocarde. La noradrénaline et l’adrénaline augmentent la contractilité en déclenchant une augmentation de passage du Ca2+ dans le cytosol au cours de l’excitation: c’est l’inotropisme = augmentation de la contractilité Volume systolique= VES Volume ventriculaire télédiastolique Loi de Starling Activité sympathique Acétylcholine -> Noradrénaline Récepteur  adrénergique Hormone, adrénaline, Récepteur  adrénergique Fig. Résumé des principaux facteurs influençant le VES

Débit Cardiaque: contrôle de la fréquence cardiaque Contrôle hormonal: L’adrénaline principale hormone libérée par la glande médullo-surrénale, accélère le cœur. L’adrénaline agit sur les même récepteurs  adrénergique que la noradrénaline. Fréquence cardiaque FC Nœud sinusal Activité parasympathique – Acétylcholine-> Acétylcholine Récepteur nicotinique Activité sympathique + Acétylcholine -> Noradrénaline Récepteur  adrénergique Hormone, adrénaline, Récepteur  adrénergique Fig. Résumé des principaux facteurs influençant la FC: effet chronotrope

Débit Cardiaque: synthèse Débit cardiaque = VES x FC Fréquence cardiaque FC: effets chronotrope Volume systolique= VES Volume ventriculaire télédiastolique inotropisme ACTIVITE PARASYMPATHIQUE Acétylcholine-> Acétylcholine Récepteur nicotinique HORMONE, adrénaline, Récepteur  adrénergique inotropisme Loi de Starling: (selon la précharge, VES varie) ACTIVITE SYMPATHIQUE Acétylcholine -> Noradrénaline Récepteur  adrénergique Contractilité

Fin de l’exposé Riffault Baptiste De Camaret Laurent D’Almaric Quentin Merci de nous avoir écoutés. Riffault Baptiste De Camaret Laurent D’Almaric Quentin Grondain Victor