EPIDEMIOLOGIE DE L’HTA DES AUTRES FACTEURS DU RISQUE CARDIOVASCULAIRE ET DES AUTRES FACTEURS DU RISQUE CARDIOVASCULAIRE AU MAROC

Résultats de l’enquête Nationale prospective sur les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires Effectuée en l’an 2000 par le Ministère Marocain de la Santé

Méthodologie Éligibilité - les 2 sexes - âge  20 ans Critères d’exclusion - femmes enceintes - personnes alitées en phase terminale d’une maladie - personnes en dehors de la région au moment de l’enquête

Taille de l’échantillon prévalence : 5% Degré de confiance : 95% Précision : 1,5% Effet de grappe : 2 Taille de l’échantillon : 1622, arrondi à 2000 100 grappes de 20 personnes

Tirage au sort de l’échantillon - Représentatif de la population marocaine (urbaine et rurale) - Tirage au sort en grappes à plusieurs degrés :  100 communes (55 provinces) - 53 urbaines (n=1060) - 47 rurales (n=940)  Une grappe : 20 personnes / commune  Une seule personne par ménage

Questionnaire Identité Statut socio-économique Histoire de la TA, du diabète et de l’hypercholestérolémie Habitudes tabagiques Alcoolisme Activité physique Alimentation Mesure de la TA Mesures anthropométriques Prélèvement de sang (glycémie, cholestérol total et HDL)

Mesure de la TA Matériel - tensiomètres de type Vaquez (brassards standard et large) - stéthoscopes, mètre ruban, toise, pèse personnes - matériel pour le prélèvement de sang, centrifugeuse, glacière Repos > 10 mn Bras droit Bras gauche 3ème mesure du côté le plus élevé Moy. des 2 mesures du même côté Brassard large si le tour de bras  33 cm

Déroulement de l’enquête Formation des enquêteurs Avant le démarrage de l’enquête Réunion de mise au point après chaque période Déroulement de l’enquête mars à juin 2000 5 équipes 4 périodes de 10 j sur le terrain 1er jour : questionnaire + mesures 2ème jour : prélèvement sanguin

Description de l’échantillon Total : 1802 - Hommes : 41,2 % (n= 755) - Femmes : 58,8 % (n=1047) Age moyen : 43 ans - Hommes : 46 ans - Femmes : 41 ans Participation selon la zone de résidence - Urbain : 85,1 % (n=902) - Rural : 95,7 % (n=900)

Prévalence de l’HTA (TA  140/90 mm Hg et/ou traitement) Globale 33,6 % [31,0 – 36,3] Hommes 30,2 % Femmes 37,0 % Urbain 32,6 % Rural 34,3 %

Prévalence de l’HTA en fonction de l’âge % Age

Distribution de l’HTA par grade et par sexe (%) Globale Hommes Femmes Grade 1 54,6 64,2 48,4 (>140-159/90-99) Grade 2 25,7 22,2 27,9 (>160-179/100-110) Grade 3 19,7 13,6 23,7 (> 180/110)

Traitement médicamenteux de l’HTA - traités : 8,8 % - non traités grade 1 : 51,8 % grade 2 : 23,3 % grade 3 : 16,1 %  39.4 %

Prévalence du diabète (glycémie  1,26 g/l et/ou traitement) Global 6,6 % [5,4 – 7,8] Hommes 6,6 % Femmes 6,6 % Urbain 9,0 % Rural 4,4 %

Prévalence du diabète en fonction de l’âge % Age

Prévalence du diabète en fonction de l’âge 30 ans et plus 8,7% 40 ans et plus 11,5%

Prév. hypercholestérolémie (CT  2,0 g/l et/ou traitement) Globale 29,0 % Hommes 25,9 % Femmes 32,0 % Urbain 37,2 % Rural 21,2 %

Prév. hypercholestérolémie en fonction de l’âge % Age

Prévalence de la baisse du taux d’HDL HDL bas : 4,6 % [3,4 - 5,7] Hommes 3,4 % (HDL  0,29 g/l) Femmes 5,7 % (HDL  0,35 g/l)

Prévalence de l’hypertriglycéridémie (TG  1.50) : globale : 15.7% en fonction du sexe : Hommes : 17.2 % Femmes : 14.6 % selon le milieu de vie : Urbain : 17.3 % Rural : 13.9 %

Prévalence de l'hypertriglycéridémie en fonction de l'âge Pourcentages Tranches d’âge 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70+

Habitudes tabagiques (%) Hommes Femmes Total Fumeurs 31,5 0,6 13,5 Ex-fumeurs 19,7 0,7 8,7 Non fumeurs 48,8 98,7 77,8

Prévalence du tabagisme chez les hommes en fonction de l’âge % Age

Mesures anthropométriques Poids Taille IMC* (Kg) (cm) (Kg/m2) Hommes 68,4 168,7 24,0 Femmes 64,8 157,7 26,1 * indice de masse corporelle

Distribution de l’IMC IMC Prévalence (%) (obésité massive) < 18,5 4,0 (maigreur) 18,5 – 24,9 56,7 (poids souhaitable) 25.0 – 29,9 26,0 (surpoids) 30.0 – 39,9 12,8 (obésité)  40.0 0,5 (obésité massive)

Surcharge pondérale (%) Surpoids Obésité (25 - 29,9 kg/m²) (> 30 kg/m²) Global 26,0 13,3 Hommes 23,3 7,3 Femmes 28,7 19,1 Urbain 30,9 17,8 Rural 21,2 9,0

Association HTA – IMC Prévalence de l ’HTA (%) IMC

Prévalence de l’obésité en fonction de l’âge % Age

Tour de taille (%) Hommes : - < 94 cm : 78,5 % Femmes : - < 80 cm : 42,2 % - 80 – 87,9 cm : 21,0 % - > 88 cm : 36,8%

Rapport tour taille / tour hanche Hommes : - < 1,0 : 94,8 % - > 1,0 : 5,2 % Femmes : - < 0,85 : 60,6 % - > 0,85 : 39,4 %

Association HTA - Diabète 37,1 % des non diabétiques et 65,5% des diabétiques sont hypertendus. 4,8 % des normotendus 13,9% des hypertendus sont diabétiques.

Association entre TT/TH et la prévalence (%) de l’HTA, diabète et hypercholestérolémie ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- HTA Diabète Hyperchol. TT / TH Hommes  1,0 35,5 8,0 30,8 > 1,0 69,2 20,0 38,9 Femmes  0,85 33,8 3,7 26,6 > 0,85 53,0 15,2 50,4

Association HTA, diabète et IMC % IMC

Prevalence of diagnosed and undiagnosed MAU

PREVALENCE OF MAU WHEN ASSOCIATED WITH THESE PARAMETERS

Physician-estimated prevalence of MAU

Number of cardiovascular risk factors associated with the presence of MAU

Number of cardiovascular diseases associated with the presence of MAU

Use of pharmacotherapy overall and presence of MAU in specific classes

Prévalence de l’HTA non Contrôlée Volpe M et al. Eur Heart J. 2007;28(abstract supplement):

TAKE HOME MESSAGE HTA : 33,6% Diabète: 6,6% Tabac: 31,5% Hypercholestérolémie: 29% Obésité: 13% Micro albuminurie au cours de l’HTA : 67,8% HTA non contrôlée: 81%