Coder les actes CMU Pour les soins de la nomenclature : idem à un patient non CMU Pour la prothèse ou l’ODF Les actes CMU dans le panier de soins Les actes CMU hors panier de soins

Attention Certaines CPAM font apparaître sur la carte vitale CMU complémentaire gestion séparée Cependant, il faut traiter en gestion unique et non en gestion séparée

1/ Cotations Pour paramétrer les diverses lettres-clés et leur valeur

Accès à chacun d'eux en cliquant dessus Deux onglets Accès à chacun d'eux en cliquant dessus

Paramétrage des forfaits CMU Onglet Lettres clés

Paramétrage des forfaits CMU Onglet Valeurs

FDA : forfait dentaire adjointe FDC : forfait dentaire conjointe FDO : forfait dentaire ortho FDR : forfait dentaire réparation FPC : forfait prothèse hors panier de soins FPO : forfait ortho hors panier de soins

Janvier 2009 Création de deux nouveaux forfaits pour les CMUC Forfaits pour les CMUC à utiliser pour des soins hors panier de soins

FPC : forfait prothèse hors panier de soins FPO : forfait ortho hors panier de soins Ces forfaits sont à utiliser lorsque le patient demande par exemple une céramique sur une molaire Celle-ci, hors panier de soins sera remboursée sur la base d’une couronne coulée dans le panier de soins

Pour créer un ensemble de nouvelles valeurs (quelle que soit la devise) pour une nouvelle date  clic sur le bouton "Ajoute" Remplir la nouvelle ligne, et saisir la valeur de chacun des forfaits existant à cette date La présence de la date est obligatoire

Pour supprimer une ancienne ligne de la table  clic sur le bouton "Supprime" N'utilisez cette fonction qu'en toute connaissance de cause en vérifiant la validité et la cohérence de l'ensemble de vos dates et valeurs

Lorsque vous êtes satisfait du résultat, sortez de la fenêtre en cliquant sur l'icône “Quitter” La sauvegarde des modifications est automatique

2/ Nomenclatures Pour paramétrer les divers actes et leur valeur

2/ Nomenclatures Outils – Nomenclatures - Soins

Type d’actes CMU

Pour les soins CMUC Si vous désirez pouvoir différencier les soins des patients CMUC Il faudra faire des actes spécifiques, vous obligeant à créer deux fois le même acte, une fois pour les CMUC et une fois pour les non CMUC Personnellement je ne différencie que les soins prothétiques CMUC, ma nomenclature étant déjà augmentée par la nomenclature monégasque et les actes de la CCAM n’existant pas en NGAP

On fera attention lors de la création des libellés Création des actes spécifiques CMU Avec les tarifs CMUC On fera attention lors de la création des libellés pour les couronnes de mettre le mot couronne en toutes lettres On verra plus loin pourquoi …….

Onglet Feuille-Divers Références opposables à cocher Qualification : DE Forfait CMU à remplir Références opposables à cocher

On remplit comme pour le reste Onglet Graphique On remplit comme pour le reste de la nomenclature, un schéma, une couleur

“Ne peut concerner une molaire″ Normalement pour une céramique on devrait cocher “Ne peut concerner une molaire″ “Ne peut concerner une molaire″ “Ne peut concerner une prémolaire″ ne seront pas cochés Et on fera de même pour tous les actes CMU couronnes Ceram, CIV

Dossier patient AMO et AMC Les deux cases sont cochées Mais on ne remplit qu’un seul payeur C’est l’AMO qui règle en totalité

Dans la fiche patient Inscription des actes CMU (dans le panier de soins) 1/3 payant Forfait Remplis automatiquement

Pour des actes dans le panier de soins Ceram sur canine Acte de la nomenclature Catégorie CMU Tout se remplit automatiquement

Pour des actes hors panier de soins Ceram sur molaire 1ère méthode On fait comme précédemment Puis on change Honoraires et Forfait Le montant 1/3 payant est automatiquement modifié On remet la qualification DE

La fiche de règlement fait bien apparaître La part prise par la CMU Et la part à charge du patient

On fera attention lors de la création des libellés pour les couronnes de mettre le mot couronne en toutes lettres On verra plus loin pourquoi ……. Plus haut dans la nomenclature, on a vu qu’il était conseillé de commencer un libellé de couronne par le mot couronne C’est parce que le logiciel va pouvoir faire la différence entre couronne CMU hors panier de soins et couronne non CMU si on n’a pas fait des actes spécifiques CMUC

Pour des actes hors panier de soins Ceram sur molaire 2 ème méthode On enregistre un acte normal non CMU On modifie forfait en premier et qualification en second La part AMO a changé automatiquement

La fiche de règlement fait bien apparaître La part prise par la CMU Et la part à charge du patient