VIEILLISSEMENT ET TRAITEMENT DE LA ZONE BUCCALE ET PERIBUCCALE DR MARYSE MATEO DELAMARRE

2 CRITERES DE CHOIX PRIMORDIAUX 28% des procédures esthétiques concernent la zone buccale et péribuccale 2 CRITERES DE CHOIX PRIMORDIAUX -Le résultat naturel -La satisfaction 28% des traitements du visage utilisant un produit de comblement sont realisés sur les lèvres et la zone peribuccale;il s’agit d’une demande très fréquente Marché des produits de comblement dermique Une récente enquête menée dans cinq pays européens (Royaume-Uni, Allemagne, Italie, Espagne et France) interrogeant les médecins et les consommateurs, et ayant inclus environ 3 000 sujets, a révélé qu'en moyenne 28 % des procédures de comblement concernent les lèvres et la zone périorale. Selon l'enquête, ‘la satisfaction générale du patient’ et ‘l'obtention de résultats naturels’ sont les critères les plus importants qui déterminent le choix du traitement de comblement.1 82% des patientes vont etre à la recherche d’une amélioration de la définition des lévres et 50% désirent une augmentation de volume

Les lèvres sont importantes Les lèvres sont spéciales Les lèvres sont un élément essentiel de notre visage. Leur apparence influe sur l’ensemble de l’expression du visage.. Elles participent au sourire qui nous aide à communiquer nos émotions ; Leur VOLUME et leur FORME jouent un role majeur

Anatomie des lèvres 3 unités anatomiques et une architecture particulière Commissures des lèvres Dépression triangulaire de la partie latérale de la lèvre Bord libre de la lèvre ou vermillon (lèvre blanche) Rides périorales Crêtes philtrales Arc de Cupidon. Les levres contiennent les muscle orbiculaire 3 unites Levre rouge muqueuse tres vascularisée,la levre blanche structure identique à la peau,le contour ou bord libre de la lèvre ou vermillon Plusieurs traits, notamment le philtrum, les crêtes philtrales, l'arc de Cupidon et le bord libre, donnent aux lèvres leurs forme caractéristique.

Morphotypes des lèvres En forme de cœur En forme de pomme En forme d'ellipse Formes courantes des lèvres. Des formes naturelles qui concernent toutes les femmes, indépendamment de leur âge ou de leur apparence : En forme de cœur contours nets arc de cupidon bien dessinés volume moyen Pomme forme arrondie et volume bien proportionné au centre des lèvres arc de cupidon souple et net Pleines/contour bien défini (ellipse)Levres épaisses très prononcées et se projetant vers l’avant volume important Étroites (ruban) levres étroites aux contours subtils aspect réguliers et volume général peu important levre inf est sup a la levre sup Arc levres allongées aspect etiré des levres et arc de cupidon large le volume de la levre sup est sup. Longues/étirées (arc) Rondes/pleines (pomme). En forme de ruban En forme d'arc

Vieillissement de la partie inférieure du visage Modification du tissu squelettique : résorption osseuse Modification du tissu graisseux profond et superficiel: Atrophie et Ptose Modification du SMAS: Hypertonie compensatoire Modification du tissu cutané: Atrophie et Relâchement Transformations architecturales et structurales vont donner lieu Formation du SNG par la ptose de la graisse malaire et relachement cutané.hypertonie LLSAN Accentuation du pli d’amertume par l’atrophie du tissu graisseux en regard de la fosse mandibulaire, par cisaillement des muscle abaisseurs de la lèvre et hypertonie du DAO et abaissement des commissures l Appariton des bajoues par ptose de la graisse jugale, relâchement cutané avec perte de la ligne de l’ovale Effet d’élargissement du Menton par perte de volume Affaissement de la peau non soutenue et du système musculo-aponévrotique superficiel (SMAS) Élastose cutanée Action du muscle abaisseur de l'angle de la bouche (DAO) et du muscle peaucier du cou Descente du compartiment adipeux sous-mentonnier Accumulation de graisse sous-mentionnière et descente de la glande sous-maxillaire. Menton de deux mécanismes : L'action du muscle mentonnier provoque l'élévation du menton et son avancée La perte de volume au niveau du menton produit un effet d'élargissement Point essentiel La proéminence plus marquée du sillon naso-génien résulte de la descente du compartiment adipeux malaire et de l'action du muscle LLSAN. Références 1. Draelos ZD, editor. Cosmetic Dermatology: Products and Procedures. 1st ed. Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell; 2010 2. Khazanchil RA, A.; Johar, M. . Anatomy of aging Face. Indian Journal of Plast Surg. 2007; 40(2): 223-9 3. Hatef DAK, J.C; Sandoval, S.E; Echo, A.P.; Izaddoost, S.A.; Hollier, L.H. The Submental Fat Compartment of the Neck. Seminars in Plastic Surgery. 2009; 23(4): 288-91 4. Mendelson BCF, M.E.; Wu, W.; Huggins, R.J. Surgical Anatomy of the Lower Face: The Premasseter Space, the Jowl, and the Labiomandibular Fold. Aesth Plast Surg. 2008; 32: 185-95

Vieillissement des lèvres Amincissement et allongement de la lèvre supérieure Aplatissement des crêtes philtrales Disparition de l'arc de Cupidon Les lèvres perdent du volume Apparition de rides verticales dynamiques puis statiques au niveau de la lèvre supérieure. L'orientation de l'ouverture labiale change, avec affaissement des commissures latérales. Références 1. Draelos ZD, editor. Cosmetic Dermatology: Products and Procedures. 1st ed. Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell; 2010 Les repères anatomiques de la lèvre jeune changent significativement avec l'âge Draelos ZD, editor. Cosmetic Dermatology: Products and Procedures. 1st ed. Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell; 2010

Les principes de traitement Traitement de l’ensemble de la zone buccale et péribuccale -Sillon nasogéniens, Lèvres, Plis d’amertume -Menton, Ligne mandibulaire Traitements combinés -Produits injectables: Acide hyaluronique, Hydroxyapatite de calcium -Toxine Botulique -Lasers CO2 Fractionnés -Peelings Produit injectable spécifique: Volbella (Allergan) Emervel Lips (Galderma) Stylage Special Lips (Vivacy) Teosyal Kiss (Teoxane) -Souple, homogène -Technique d’injection maitrisée -Lidocaine pour le confort du patient -Durabilité du produit Pour obtenir un resultat naturel et harmonieux il faudra 1-Traiter le visage dans sa globalite 2-Les traitements combinés vont donner de meilleurs résultats ET plus durables: Les produits injectables vont nous aider a combler sng, repulper ou redonnner du volume aux levres, attenuer les plis d’amertume ou redonner du volume au menton; Les levres et la zone peribuccale sont très MOBILE ET DYNAMIQUE.L’un des plus important paramètres de son vieillissemnt est lié à l’hyperactivité des muscles autour de la bouche. La Tb va agir sur cette hypertonie en defroissant les rides autour de la bouche,en relevant les commisures CO2 plisse solaire laser de relissage ainsi que les peelings pour l’eclat et la texture

Le traitement des lèvres

INJECTION DANS LES LEVRES: VOLUME, HYDRATATION, CONTOUR DES LEVRES Le traitement des lèvres INJECTION DANS LES LEVRES: VOLUME, HYDRATATION, CONTOUR DES LEVRES

Les points essentiels Analyse sémiologique fine et précise Cohérence esthétique Approche globale Objectifs de traitement Résultat naturel 1-apprecier les signes du vieillissement au niveau des volumes, de la tonicite musculaire et de la peau 2-la bouche doit etre adaptée au visage visage ronds bouche charnue visages longs plus flattés par une bouche plus fine 3-pour obtenir un résultat harmonieux et la satisfaction du patient 4-restauration des volumes, correction des rides, traitement de la peau pour retrouver de l’eclat et lisser 5-La recherche d’un résultat naturel est primordiale car le sourire nous permet de communiquer avec autrui et les critères sur lesquels reposent un beau sourire sont précis mais subtils