NEBULISEURS PARI PARI: Nébuliseurs Efficaces et Rapides Spécialistes de l’inhalation Efficace

Pour un Traitement Efficace des Voies Respiratoires Aérosolthérapie Pour un Traitement Efficace des Voies Respiratoires

Indications pour l’Aérosolthérapie Voies Respiratoires Inférieures: Asthme Bronchite Aiguë ou Chronique Mucoviscidose Pneumonie Emphysème

Avantages de l’Aérosolthérapie Application au champs d’action désiré Effet Rapide Dose Totale Réduite Mais Plus Concentrée Moins d’effets secondaires

Déposition de l’Aérosol Sédimentation Impaction Diffusion Brownienne Interception Image : www.Radiation-Scott.Org/deposition

Déposition de l’Aérosol Déposition de Particules de différents diamètres Voies Centrales 5-10µm (Trachée et les Bronches) Intermédiaires 3-5µm (Bronches) Poumon Profond 0,5-3µm (Bronchioles, Alvéoles)

Médicaments Bronchodilatateurs Expectorants Anti-allergiques Anti-inflammatoires Antibiotiques

Bronchodilatateurs 1. Beta-2-sympathomimetiques Effet: (après 1 - 4 Minutes) Bronchospasmolytique Aide le nettoyage mucociliaire Utilisation: Obstruction Aiguë Thérapie de l’Asthme

Bronchodilatateurs 2. Anticholinergiques Effet: Bronchospasmolytique Utilisation: Bronchite Chronique Asthme

Bronchodilatateurs Produits : Fenoterol „Berotec“ 1. Beta2 i.e. Fenoterol „Berotec“ Terbutaline „Bricanyl“ Salbutamol „Ventoline “ 2. Anticholinergiques i.e. Ipratropiumbromide „Atrovent“ * Combinaison: Ipratropiumbromide + Fenoterol „Bronchodual“ Ipratropiumbromide + Salbutamol „Combivent“ * Formulation ayant AMM pour Nébulisation disponible

Mucofluidifiants Fluidifiants Bronchiques Effet : Décroche le Mucus Améliore le Nettoyage Mucociliaire Utilisation : Mucoviscidose Bronchite obstructive chronique

Mucofluidifiants Produits: Ambroxol „Surbronc“ Bromhexin „Bisolvon“ N-Acetylcystein, „Fluimucil“ „Mucomyst“ Dornase Alfa „Pulmozyme“ (dNase) Sérum Physiologique (NaCl) 0,9% Sérum salé hypertonique 3% et 6%

Anti-inflammatoires Corticoïdes Effet: (Non-Immédiat) Amélioration de la Fonction Respiratoire Réduction de l’Hyper-réactivité bronchique Utilisation: Asthme et BPCO

Anti-inflammatoires Produits: Budésonide „Pulmicort“ Corticoides i.e.. Budésonide „Pulmicort“ Béclometasone „Becotide“ „Beclospin“ Fluticasone „Flixotide“ * * * Formulation ayant AMM pour Nébulisation disponible

Anti-Allergiques Anti-Inflammatoire Effet: (Non-Immédiat) Amélioration de la Fonction Respiratoire Réduction de l’Hyper-réactivité bronchique Utilisation: Asthme

Antibiotiques Effet : Anti-bactériens Traitement de Longue Durée des infections à Pseudomonas Aeruginosa dans la Mucoviscidose Traitement des Pneumopathies Infectieuses Infections à Pneumocystis Carinii- (SIDA)

Antibiotiques Produits: i.e. Tobramycine „Nebcine“ „TOBI*“ Gentamicine „Gentamicine“ Colistine „Colimycine *“ Aztreonam „Cayston *“ Pentamidine „Pentacarinat *“ *Nébulisable

Alternatives pour l'administration Aérosol Doseur (MDI) Distributeur de Poudre pour Inhalation (DPI) Nébuliseur Pneumatique Nébuliseur Ultrasonique

Aérosol Doseur (MDI) Gaz Propulseur avec suspension micronisée du médicament Corps Valve Doseuse Aérosol

Aérosol Doseur (MDI) MDI = Metered Dose Inhaler Avantages: Petit et Léger Extrêmement Portable Facile à Utiliser Désavantages: Surconsommation Coordination Main/Poumon % Elevée Déposée dans la Bouche Requiert Chambre D’inhalation Déclenché par le Patient Gaz propulseur avec Suspension Corps Valve Doseuse Aérosol

Distributeur de Poudre (DPI) Perceur de Capsule Capsule avec médicament micronisé Aérosol

Distributeur de Poudre (DPI) DPI = Dry Powder Inhaler Avantages: Petit et Léger Extrêmement Portable Inconvénients : Irritation et Toux Certains demandent un Débit Inspiratoire Elevé Peu de Médicaments Disponibles Obligatoire maintenir à l’abri d’humidité Perceur de Capsule Capsule avec médicament micronisé Aérosol

Nébuliseurs Ultrasoniques Eau Aérosol Entrée d ’Air Cristal Piézo-électrique (activé par hautes fréquences) Solution à Nébuliser

Nébuliseurs Ultrasoniques Avantages : Silencieux Coordination non-requise Inconvénients : Utilisation et entretien complexe Parfois incompatible avec mélanges Incompatible avec suspensions La chaleur peut dénaturer le médicament Aérosol Entrée d ’Air Eau Cristal Piézo-électrique (activé par hautes fréquences)

Nébuliseurs Pneumatiques Gicleur PARI Air Ajouté Air Comprimé Aérosol Déflecteur Solution Air Comprimé

Nébuliseurs Pneumatiques Avantages: Coordination inspiratoire non requise Plus long contact avec le médicament Possibilité de Doses Elevées Peu de déposition buccale Compatibilité avec tous les médicaments Inconvénients: Moins portable Bruit Performances très variables entre modèles Nébuliseurs classiques : gaspillage du Produit pendant l’expiration Aérosol Déflecteur Solution Air Comprimé

Les Nébuliseurs Pneumatiques Classiques Le débit dépend exclusivement du compresseur Un traitement plus rapide requiert un compresseur plus puissant Une granulométrie plus fine requiert un compresseur plus puissant Le débit est constant

Les Nébuliseurs Pneumatiques Classiques Débit 45% 55% Inspiration Expiration 15 min pour 3 ml Aérosol administré Aérosol gaspillé

Nébuliseur PARI LC SPRINT à Double Venturi À l’Inspiration: . La Valve Inspiratoire s’ouvre . L’Air Ambiant est entraîné par le débit inspiratoire du patient . L’Air Ambiant inspiré s’enrichi d’aérosol . L’Aérosol sort à Débit Accéléré PARI LC SPRINT SP

Nébuliseur PARI LC SPRINT SP À l’Expiration: La Valve Inspiratoire se Ferme Le Débit est ralenti, Minimisant la Perte de Produit La Valve Expiratoire s’Ouvre l’Expiration se fait par la Valve Expiratoire Expiration PARI LC SPRINT SP

70% 30% Débit Inspiration Expiration 5 min pour 3 ml avec PARI BOY SX Aérosol administré Aérosol gaspillé © 96 by Paul Ritzau Pari-Werk GmbH, D-82317 Starnberg

Nébuliseurs Electroniques Tamis Vibrant Aérosol Reservoir Médicament Micro trous Particules Tamis Circuit électronique Batteries Control Piézo-électrique Fonctionnement : Le circuit électronique génère un signal le control piézo-électrique vibre le tamis vibre en fréquence de résonance pression acoustique est produite autour du tamis solution est forcée au travers des micro trous Composants du Bloc Tamis: - tamis avec trous coniques - alimentation de la solution liquide - control piézo-électrique - circuit électronique

Nébuliseur eFLOW rapid Traitement rapide 2,5 mL en 2 minutes Fonctionnement silencieux Utilisable sur piles partout Très léger (300 g) NOTA : matériel remboursé uniquement pour traitement mucoviscidose

La Gamme PULMOMED Générateurs PARI BOY SX PARI MOBILE S Traitement à Domicile: PARI BOY SX Traitement Ambulatoire: PARI MOBILE S Humidification: KLAVAmed 2000e Traitement Mucoviscidose: eFLOW rapid Traitement Sinusites: PARI SINUS Nébuliseurs LC SPRINT LC SPRINT Junior LC SPRINT STAR LC SPRINT BABY LC SPRINT SINUS LC PLUS Accessoires: Masques BABY PEP-S Filtre Expiratoire Interrupteur Raccord trachéal Piège mucosités