L’ASTHME.

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1 L’ASTHME

2 Définition Maladie inflammatoire chronique Syndrome multifactoriel
Maladie qui ne guérit pas

3 Épidémiologie Dans le monde l’asthme touche 100 à 150 millions de personnes En France cette maladie concerne 2.5 millions de personnes Cela représente: 5 à 6 % des adultes 7 à 10 % des enfants Chaque année, l’asthme tue 2000 personnes en France dont 600 adolescents

4 Épidémiologie Chez les enfants se sont les garçons les plus sensibles, mais ensuite la tendance s’inverse à l’âge adulte, se sont les femmes les plus touchées. L’asthme n’est pas plus fréquent en ville qu’à la campagne

5 Étiologie L’asthme = syndrome multifactoriel Facteurs endogènes:
Génétique Stress, émotions, rires… Hormones Facteurs exogènes: Allergènes domestiques, atmosphériques Exercices physique Médicaments Certaines pathologies

6 Clinique L’asthme se traduit le plus souvent par une crise: Brutale
Nocturne le plus souvent Dyspnée Respiration sifflante Oppression thoracique Essoufflements Toux

7 Physiopathologie Contact avec un facteur déclenchent 
Contraction des muscles bronchique Inflammation de la surface de la bronche Rétrécissement des voies respiratoire L’air passe difficilement Oppression thoracique Respiration sifflante Toux Essoufflement

8 Diagnostic Interrogatoire Examen clinique
Exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) Mesure du volume expiratoire maximale seconde (VEMS) Mesure de la capacité vitale forcée (CVF) Rapport de Tiffeneau (VEMS/CVF) Suivit du débit expiratoire de pointe

9 Traitement Sévérité de l’asthme: Stade 1: ASTHME INTERMITTENT
Crise brève, symptômes inf. à 1/sem et absent entre les crises Stade 2: ASTHME PERSISTANT LEGER Crise retentissant sur l’activité nocturne, crise toujours inf. à 1/j Stade 3: ASTHME PERSISTANT MODERE Symptômes quotidiens, utilisation de bêta 2 mimétique tous les jours Stade 4: ASTHME PERSISTANT SEVERE Crises fréquentes, activité physique limitée

10 Traitement Traitement de la crise:
Broncho-dilatateur bêta 2 sympathomimétique de courte durée d’action Action puissante Délai d’action 15 à 30 minutes Durée d’action 5 à 6 heures Forme: Sirop, spray, poudre Salbutamol (Ventoline), terbutaline (Bricanyl) Corticoïdes Forme: injectable Indication: crise grave Methylprdnisolone (Solumédrol)

11 Traitement Traitement de fond Corticoïdes
Traitement de fond de première intention Delai d’action 4 à 6 heures Forme: spray, poudre, comprimé Conseil: se rincer la bouche Béclométhasone (Bécotide, Prolair), fluticasone (flixotide), budénoside (Pulmicort)

12 Traitement Broncho-dilatateur bêta 2 sympathomimétique de longue durée d’action Toujours associé aux corticoïdes Durée d’action: sup. à 12 heures Indication: asthme mal équilibré par des corticoïdes seuls Formes: spray, poudre Salmétérol (Serevent), formétérol (Foradil)

13 Traitement Anticholinergique broncho-dilatateur
Association avec bêta 2 mimétique Indication: prévention de l’asthme d’effort Association avec corticoïdes + bêta 2 mimétique Indication: asthme sévère Fénéterol + ipratropium (Bronchodual), salbutamol + ipratropium (Combivent)

14 Traitement Inhibiteur non spécifique de la phosphodiestérase methylxanthine Moins puissant Forme: sirop, comprimé, suppositoire Indication: asthme mal contrôlé par corticoïdes + bêta 2 mimétique Théophylline (Théolair)

15 Traitement Anti-leucotriènes
Indication: asthme mal contrôlé par corticoïdes + bêta 2 mimétique et en prévention de l’asthme d’effort Forme: comprimé Montelukast (Singulair) Cromones Indication: prévention de l’asthme sur terrain connu = Anti-allergique Cromoglycate de sodium (Lomudal)

16 Traitement Traitement non médicamenteux - Éviction de l’allergène
- Désensibilisation - Education du patient