Utilisation et entretien Le Port-à-Cath

Plan Définition Mise en place Matériel Complications Prévention Entretien

1. Définition Chambre implantable d’abord centrale (jugulaire) Permet jusque 3000 injections Compatible avec la RMN Simples ou doubles voies Indication : Perfusion / ponction veineuse fréquente Patient au capital veineux périphérique fragile ou diminué

2. Mise en place Petite intervention sous sédation Cicatrice au dessus du boitier et à la jonction de la jugulaire Enlèvement des fils et surveillance classique du post op Aucune limite dans le temps pour le maintien

Radiographie Différents sites

3. Matériel Aiguille particulière dite de HUBER ® Particularité : son biseau et non son angle Existe en deux calibres et deux longueurs Peut rester en place jusque 4 semaines avec surveillance du point de ponction Existe aussi avec prolongateur le GRIPPER® Peut rester en place 72h à 1 semaine

4. Complications Fuites Retournement de la chambre Erosion de la chambre Migration du cathéter Pincement du cathéter Perforation

Fuites : retrait accidentel de l’aiguille avec fuite, complication pouvant être la plus grave avec l’extravasation

2. Retournement de la chambre, palpable à mains nues, le retournement est causé par une mauvaise fixation sous cutanée du boitier. Cela ne pose aucun problème de perfusion.

3. L’érosion de la chambre, liée généralement à l’amaigrissement des patients ne pose aucun problème de perfusion mais doit être scrupuleusement surveillée pour le risque infectieux.

4. Migration du cathéter causé par des vomissements ou des quintes de toux, elle nécessite une remise en place chirurgicale

5. Pincement du cathéter, souvent provoqué par des mouvements du patient, il nécessite une intervention pour le remettre en place

6. Perforation lors de tentative de débouchage. Idéalement, il ne faudrait utiliser que des seringues de 10ml ce qui éviterait une surpression pour toute injection sur un Port à Cath.

5. Prévention Contrôle sanguin systématique Jamais d’aiguille sans entretien Aucune contre indication de perfusion Pour les traitements incompatibles, privilégier les PAC à deux voies

6. Entretien Valve anti reflux donc juste un rinçage au LP CHC valve anti reflux donc rinçage CHU pas de valve mais néanmoins rinçage CHR pas de valve rinçage plus héparinisation CHBAH pas de valve rinçage plus héparinisation Pour Hépariner un PAC, il faut de l’héparine® à une concentration de 100 UI/ml Le verrou d’héparine® est de 3 ml et peut être retiré lors de la mise en place de l’aiguille.

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