Etude coût-bénéfice de la vaccination contre l’encéphalite à tique chez les militaires au Kosovo

Epidémiologie de l’encéphalite à tique Europe centrale, Russie, Scandinavie Arbovirose : Réservoir : petits mammifères Agent transmissible : ixodes ricinus, une tique Sévit en avril-mai et septembre-octobre Milieux forestiers

Manifestations cliniques : Asymptomatique : 70% des cas Symptomatique : 30% des cas 49% de méningites 51% de méningo-encéphalites Dont 1 à 2% de décès Séquelles : 12.5% des cas symptomatiques

Taux d’incidence annuel Dans les zones endémiques : de 0.46 pour 100 000 habitants en Suisse à 52.4 pour 100 000 en Lettonie Inconnu au Kosovo , mais évalué ici à 1080 pour 100 000 d’après une étude faite sur les militaires : population à risque.

Prévention de l’encéphalite à tique Vaccination Ticovac (baxter) 3 injections à : J0, J28 et 8 à 12 mois Efficacité : 92% à 98% Immunité de 3 ans Port de vêtements longs Réduire les séjours en forêt Ablation rapide des tiques

Effets secondaires du vaccin Graves : 1 cas sur 1 million d’encéphalite ou de méningo-encéphalite Bénins : 26% à la première injection Antipyrétiques, antalgiques Moyenne de 0.8 jours d’arrêt de travail

Etude coût-bénéfice Valorisation monétaire du coût du programme vaccinal : Valorisation monétaire des gains en matière de vie humaine Valorisation monétaire de la maladie sans le programme vaccinal.

Coût du programme Coût des vaccins : Coûts des effets secondaires : 6300 hommes . 4 mois . 4ans : total de 75 600 hommes à vacciner Coûts des effets secondaires : Bénins : antipyrétiques, antalgiques. -Arrêts de travail Graves : encéphalites

Coûts sans le programme Coût de la morbidité : Coûts médicaux : point ISA : 13,5 frcs la méningite : 771 soit 10 400 frcs La Meningo-encéphalite : 2014 soit 27 800 frcs Coût de l’arrêt de travail : 301 frcs par jour d’arrêt . Nb de jours d’arrêt Coût de l’évacuation sanitaire : 12 532 frcs . 5h = 62 660 frcs

Coût des décès 1.11 millions de frcs : (pension allouée pour décès en service) Compensation financière aux ayant-droits

Coûts des séquelles Compensation financière : L’invalidité est évaluée en moyenne à 30% ce qui équivaut à une rente de 12 000 à 15 000 frcs par an.

Actualisation Tient compte d’une inflation de 1% par an.

Résultats Coût du programme vaccinal : 25 MF Dont 92% pour les arrêts de travail Coûts en l’absence de vaccination : 143 cas symptomatiques , 3 décès , 17 séquelles invalidantes : 27, 1 MF Bénéfice net positif : 2.1 MF

Limites de l’étude, analyse de sensibilité Le bénéfice reste positif quelque soit l’efficacité vaccinale entre 92 et 95% Le bénéfice net se négative si on diminue l’incidence de l’encéphalite à tique à partir d’un seuil de 995/100 000