AMELIORER UN PARCOUR DE SOINS: Parcours de FPP à la sortie précoce Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 25 et mardi 26 novembre 2013 Patients et entourage, co-acteurs de l’équipe de soins: quoi de neuf? Atelier n° 22 AMELIORER UN PARCOUR DE SOINS: Parcours de FPP à la sortie précoce Sophie GUILLAUME, Maternité HÔPITAL NECKER sophie.guillaume@nkr, tél : 01 44 49 45 11. 1

Spécificité de la maternité Patiente en bonne santé Evènement de vie,de santé Prise en charge: information, dépistage, orientation Processus défini Diagnostic de grossesse suivi hospitalisation Accouchement Retour à domicile

Organisation PEC Necker: gestion du risque 1 er trimestre : 12 SA - consultation complexe Anamnèse marqueurs sériques Echographie rendu de risque Bas risque: Orientation avec la médecine de ville SF, MG, Gyn A risque Suivi sur plateau technique hospitalier et ville

Mise en place d’un outil d’amélioration du parcours: Entretien prénatal précoce EPP : mise en place en 2005 HAS PNP Entretien proposé systématiquement Objectifs: Apprécier la santé globale de la femme enceinte Identifier les besoins d’information  Définir les compétences parentales à développer  Faire le point sur le suivi médical et le projet de naissance  Repérer les situations de vulnérabilité chez la mère et le père  Orienter vers des dispositifs d’aide et d’accompagnement si nécessaire au sein du réseau périnatal de proximité  Transmettre des informations aux professionnels susceptibles d’apporter une aide avec autorisation. Consolider le projet de naissance ; Rédiger une synthèse et de coordonner le suivi

Expérience de Necker Stratégie de dépistage des risques médico- psycho-sociaux est initiée depuis 2009.Prima facie = concept de dépistage des risques MF dés 11,5 SA 2010: Formation de l’équipe à l’EPP 2011: démarrage de diffusion de l’information de EPP à toutes les patientes Intégration des SF libérales dans le circuit. Mise en place de l’EPP dans le service avec évaluation en post-partum

Evaluation en post partum Population: 203 fiches exploitées chiffres ENP 2010 Parité: 72% Ip,(43%) 19.5% 2p, 2.9% 3p, 2% 4p Âge moy: 31.8 (29,7) Situation matrimoniale: 55.5% mariée et 27.2% pacsé,2.3%,cel:14.8% VM Situation professionnelle:Sans emploi:11%, Artisans commerçants:11.5% Professions supérieurs:36.8% (52%) Professions intermédiaires:16.7% Employés:12.5%, Ouvriers:5.2%, VM: 5.2%

Orientation des patientes Comparaison avec enquête FFRSP 2012 PNP: 98% 63,05% AS: 11% 9,1% Diététicienne: 4.3% 6,8% Psychologue: 31.5% 28,45% Psychiatre: 10% Addictologue: 13,9% 15,7% Autres: 4.3% amélioration des parcours, avec des orientations spécifiques.

Satisfaction patientes L’ensemble des patientes trouve ce temps essentiel et « à part » de leur suivi de grossesse, rares sont celles qui l’ont trouvé un peu tôt dans la grossesse. Un temps pour se projeter Lever des angoisses, poser des mots Intéressant même pour des multipares femmes acteurs de cet événement

Modalites de sorties DMS: Nck: 3.3 Fr: 4.3 , OCDE:3.2 Sorties précoces avec HAD Sorties précoces avec SF libérales : PRADO ou personnel  Préparation de la sortie précoce, s’inscrit dans une réflexion très tôt dans la grossesse. Doit être organisée par la famille avec le professionnel de santé le plus approprié. Relation de confiance est essentielle