1. Aide à l'intubation

Rassembler le matériel nécessaire Ballon et masque. Oxygène. Aspiration avec sonde. Pince de Magill. Laryngoscope avec lames. Mandrin. Choix de tubes. Anesthésique local ou gel. Seringue. Stéthoscope. Fixation.

Vérifier le matériel. Choisir un tube de la taille souhaitée. Vérifier la date de péremp-tion. Intégrité des emballages.

Gonfler le ballonnet avec 10 ml d'air ...

Pour contrôler l'étanchéité du ballonnet et de la valve.

Contrôler le laryngoscope (stabilité de la lampe et lumière blanche).

Préparer et vérifier l' aspira-tion et la sonde.

3. Aider à la réalisation d'une intubation de base. Mettre à disposition du mé-decin, le ballon masque et oxygène et le connecter à l'oxygène.

A la demande, aider au po-sitionnement de la victime.

Présenter adéquatement le laryngoscope : manche vers les pieds de la victime, lu-mière vers le bas.

Présenter le tube adéqua-tement : connexion vers le haut, autre extrémité vers les pieds de la victime.

A la demande, présenter une seringue de 10 ml d'air.

A la demande, tenir le tube au ras des lèvres pendant que le médecin gonfle le ballonnet.

Présenter le ballon sans masque et à la demande continuer à maintenir le tu-be en le tenant au ras des lèvres.

Aide à l'intubation (2)

Présenter le stéthoscope. A la demande, ventiler le patient tout en maintenant le tube en place.

Présenter la fixation et à la demande aider à la fixation en tenant le tube en place.

Fixation au sparadrap.

Techniques complémentaires. A. Dégagement des voies respiratoires. A la demande, présenter la sonde d'aspiration et assu-rer le fonctionnement de la pompe.

A la demande présenter la pince de Magill.

B. Faciliter la réalisation de la technique. A la demande, réaliser l'ouverture de la commis-sure des lèvres (augmenter la visibilité).

A la demande, réaliser la manœuvre de Sellick : en comprimant avec le pouce et l'indexe le cartilage crico - thyroïdien éventuellement jusqu'au gonflage du ballonnet.

Intubation à l'aide d'un mandrin rigide. Lubrifier légèrement le man-drin rigide

Introduire le bout du man-drin dans le tube sans lais-ser dépasser l'extrémité.

Courber l'extrémité de la sonde.

A la demande, retirer le mandrin rigide tout en main-tenant fermement le tube au ras des lèvres.

Intubation à l'aide d'un mandrin souple. Introduire le bout mousse du mandrin en le faisant dépasser de quelques cm. de l'extrémité du tube.

Présenter le tube trachéal tout en tenant simultané-ment le tube et le mandrin. Tenir fixement le mandrin pendant l'introduction du tube.

A la demande, retirer le mandrin tout en maintenant le tube en place.

Mise en place de voie veineuse

Rassembler le matériel nécessaire. Garrot. Tampons stériles Alcool. Conteneur à aiguilles. Pansement de cathéter. Sparadrap.

2. Vérifier le matériel. Vérifier l'intégrité des em-ballages et la péremption du cathéter.

3. Aide au placement de la voie veineuse. Aider au dégagement vesti-mentaire de la zone choisie pour le placement.

Présenter le garrot.

Préparer et imbiber d'une solution antiseptique un tampon stérile.

Présenter le tampon stérile imbiber d'une solution anti-septique.

Présenter le cathéter, sans en ôter la protection rigide.

A la demande, présenter un tampon sec.

A la demande, retirer la protection du prolongateur de la trousse et le présen-ter sans stériliser l' extré-mité.

Recueillir les déchets et éliminer les aiguilles dans un conteneur rigide.

Pansement et fixation : Présenter le pansement oc-clusif du cathéter. A la demande maintenir en place la trousse pour faci-liter la fixation.

Participer à la fixation en ef-fectuant une boucle de sé-curité.

Préparation d'une injection

1. Rassembler le matériel nécessaire. Pour toute injection : Seringue de contenance a-daptée, aiguille puiseuse (trocart), ampoule à injecter, compresse non stérile. En supplément pour une injection à aiguille : aiguille adaptée, tampons stériles, solution antiseptique.

2. Vérifier. Identifier le médicament demandé : - nom. - dosage. - volume.

Vérifier la validité : - péremption. - intégrité de l'emballage. - aspect du produit.

3. Préparer. Ouvrir l'emballage de la seringue ...

... Et de l'aiguille, sans les contaminer.

Connecter seringue et aiguil-le sans les contaminer.

Vérifier que l'entièreté de la solution soit dans l'ampoule : au besoin faire descendre la solution.

Ouvrir l'ampoule médica-menteuse avec une protec-tion (tampon non stérile, ...).

Introduire l'aiguille dans l'ampoule, biseau vers le bas et prélever complète-ment et sans perte la solu-tion médicamenteuse.

Replacer (si possible d'une seule main) la protection sur l'aiguille puiseuse et enlever celle-ci.

Réaliser le vide d'air dans la seringue, sans perte de solution. A. Pour une injection, en-lever simplement le tro-cart. B. Pour une injection à l' aiguille, placer une aiguille adaptée.

Présenter la seringue, aiguille protégée accom-pagnée de l'ampoule mé-dicamenteuse vide.

Préparation d'une perfusion

1. Rassembler le matériel nécessaire. Perfusion. Trousse à perfusion. Prolongateur. Robinet. Sparadrap pour la fixation.

2. Vérifier. Identifier la perfusion demandée : - nom. - dosage. - volume.

Vérifier la validité : - péremption. - intégrité de l'emballage. - aspect du produit.

3. Préparer la perfusion. Ouvrir l'emballage de la trousse. Remonter et fermer le clamp réglable de la trousse.

Déballer et connecter le ro-binet sans le contaminer.

Fermer la voie secondaire du robinet.

Déballer et connecter le prolongateur sans le conta-miner.

Fixer l'extrémité de la trousse au clamp de réglage.

Déballer la perfusion. Enlever les protections de la perfusion et de la trousse et les connecter sans les contaminer.

Remplir à moitié la chambre de vision. Par la pression successives.

Purger progressivement et complètement la tubulure en laissant le bouchon sur l'extrémité du prolongateur.

Une perfusion. Trocart de la trousse. Manchon pour injection. Entrée d'air. Chambre de vision. Clamp réglable. Tubulure. Manchon pour injection. Robinet à trois voies.