endoprothése branchèe hypogastrique” “Mise en place d' une endoprothése branchèe hypogastrique” Alexandros Mallios 2010 – 2011 COLLEGE CHIRURGIE VASCULAIRE IDF

“endoprothèse branché hypogastrique” C' est quoi une “endoprothèse branché hypogastrique” ???

Préservation de l'artère iliaque interne et de la perfusion pelvienne Pourquoi Faire ??? (Indications) Préservation de l'artère iliaque interne et de la perfusion pelvienne

20 – 30 % des malades avec un AAA ont aussi aneurysmes des artères iliaques

endoprothèses - importance des zones d'étanchéité

Claudication de la fesse 45% Branches / Coils Claudication de la fesse 45% Ischémie du périnée, du côlon ou de la moelle L'impuissance sexuelle

Les tentatives précédentes

Endoprothéses Branchèes - depuis 2002 Side branch Helical Branch

“Par l' intérieur”

“ Preloaded Catheter”

Comment Faire ???

“Le lasso” 10 mm

“through and through wire & introducteur en cross over” 10 mm

Deuxième wire en parallèle & et passage du “bridging stent graft”

“largage du stent graft”

Mise en place de l' endoprothèse

“Mise en place du bridging stent graft”

VIDEO

“Bifurcated – bifurcated graft” L'évolution récente “Bifurcated – bifurcated graft” Courtesy of Dr Roy Greenberg – Cleveland Clinic, Cleveland OH

“Bifurcated – bifurcated graft” L'évolution récente “Bifurcated – bifurcated graft” Courtesy of Dr Roy Greenberg – Cleveland Clinic, Cleveland OH

“Bifurcated – bifurcated graft” L'évolution récente “Bifurcated – bifurcated graft” Courtesy of Dr Roy Greenberg – Cleveland Clinic, Cleveland OH

“Bifurcated – bifurcated graft” L'évolution récente “Bifurcated – bifurcated graft” Courtesy of Dr Roy Greenberg – Cleveland Clinic, Cleveland OH

Résultats dans la littérature

Résultats dans la littérature

Contraindications absolues: 1. Aneurysme de l' artere Hypogastrique 2. Stenose de l' artere Hypogastrique 3. Diamètre résiduelle de l artere iliaque primitive < 1,8 cm (lumiere sans thrombus)

Conclusions No doubt in the importance of IIA maintenance Placement of a branched endograft for the IIA seems to be feasible and with good results Technology and experience is improving and this normally will be reflected in the results More evidence required for evaluation

Literature – Articles a étudier 1. Tielliu et al. The role of branched endografts in preserving internal iliac arteries. J Cardiovasc Surg 2009;50:213-8 2. Malina et al. Feasibility of a Branched Stent Graft in Common Iliac Artery Aneurysms. J Endovasc Ther 2006;13:496-500 3.Greenberg et al. Beyond the aortic bifurcation: Branched endovascular grafts for thoracoabdominal and aortoiliac aneurysms J Vasc Surg 2006;43:879-86 4.Verzini et al. Endovascular treatment of iliac aneurysm: concurrent comparison of side branch endograft versus hypogastric exclusion J Vasc Surg 2009;49:1154-61 5.Dias et al. EVAR of Aortoiliac Aneurysms with Branched Stent grafts.EurJ Vasc Endovasc Surg 2008;35:677-84 6.Bergamini et al. External iliac artery to internal iliac artery endograft: A novel approach to preserve pelvic inflow in aortoiliac stant grafting J Vasc Surg 2002;35:120-4 7.Kritpracha et al. Bell bottom aortoiliac endografts: An alternative that preserves pelvic flow. J Vasc Surg 2002;35:874-81

Merci pour votre attention :-)