AARAB.M, KACHKACH.H, Rabbani.K, Narjis.Y, Louzi.A, Benelkhaiat.R, Finech.B. Service de chirurgie viscérale, CHU Mohammed VI, Marrakech.

INTRODUCTION:  Les tumeurs endocrines (TE) sont exceptionnelles.  elles représentent environ 1 % des tumeurs digestives.  On distingue deux principaux types : - les TE gastro-intestinales les TE duodéno-pancréatiques.  L’originalité de notre cas réside dans la localisation caecale exceptionnelle des tumeurs endocrines. OBJECTIFS :. Les elements diagnostique du carcinome endocrine caecale L'approche thérapeutique s'adapte à la diversité pronostique

OBSERVATION  Patiente âgée de 50ans  ATCD: -Suivie pour des métastases hépatiques d’un adénocarcinome caecal, -Traité par chimiothérapie, puis perdue de vue.  Examen clinique: -Tableau de rectorragies de grande abondance épisodiques, récidivant nécessitant des transfusions sanguines itératives.  Examens para cliniques - Bilan biologique: anémie hypochrome. -Coloscopie: processus tumoral caecal et biopsie négative. -TDM thoraco-abdominale (Fig 1-2): processus tumoral caecal de 38/32/40mm, avec infiltration de la dernière anse iléale avec métastases hépatiques et ascite de faible abondance.  Bilan pré-opératoire - bilan d’hémostase. - bilan hépatique. - bilan rénal. - Echographie cardiaque: fraction d’éjection à 50%, IM et IT grade I.  Geste chirurgicale: hémicolectomie droite d’hémostase.  L‘étude anatomopathologique montrait un carcinome endocrine bien différencié et infiltrant associé à une lésion d’appendicite chronique non spécifique. FIG 1: tumeur neuro-endocrine FIG 2: métastase hépatique de localisation caecale Fg1:

RESULTATS  Epidémiologie - Les TE: 1% de l’ensemble des tumeurs. - Age: 50 – 60ans. - Sexe ratio: Localisation grêlique: 38.9%. - Localisation colique: 27.1%. - Localisation pancréatique: 20.5%. - TE coliques: 0.3% des tumeurs coliques. -TE caecales exceptionnelles, révélé à un stade tardif par un Sd tumoral avec métastases.  Diagnostic  Traitement 1)traitement symtomatique : analogues de la somatostatine voire chirurgie de cytoréduction “debulking”pour les syndromes sécrétoires résistants. 2) L’exérèses à visée « curative »: prenant aussi bien la tumeur primitive que ses éventuelles métastases ganglionnaires et hépatiques 3)L’exérèse pour prévenir ou traiter d’éventuelles complications locales, hémorragiques ou occlusives. 4) la chimiothérapie pour les tumeurs très peu différenciées  Pronostic Les principaux facteurs pronostiques des TED: -le degré de différenciation tumorale, -l’expression des marqueurs de prolifération - le stade tumoral Les moyens thérapeutiques sont nombreux. Le choix du traitement dépend: - Siège de la tumeur primitive, - Stade d’extension - L’évolutivité tumorale.

CONCLUSION -Le diagnostic repose sur un faisceaux d’outils, cliniques, biologiques, ainsi que sur l’octreoscan -La survenue de métastases hépatiques est un facteur de mauvais pronostic. -L'approche thérapeutique s'adapte à la diversité pronostique.