Appareil reproducteur féminin HISTOLOGIE DE Appareil reproducteur féminin

PLAN I- I NTRODUCTION II- TOPOGRAPHIE ET SITUATION ANATOMIQUE III- L’OVAIRE III.1 -Structure III.2-Follicules ovariens III.3-Cinétique de la folliculogénèse III.4-Contrôle de la folliculogénèse IV-L’UTERUS ET LES TROMPES UTERINES IV.1 Structure : Trompes Utérus et col utérin IV.2 Cycle de l’endomètre V- LE VAGIN VI -LES ORGANES EXTERNES VII-LES GLANDES MAMMAIRES

INTRODUCTION L’appareil génital féminin a comme fonctions essentielles les suivantes: 1) la production des gamètes, les ovules , par le processus de l’ovogénèse. 2) L’accueil des gamètes mâles les spermatozoïdes. 3) La constitution d’un environnement approprié à la fécondation de l’ovule par le spermatozoïde. 4) La constitution d’un environnement pour le développement du fœtus . 5) L’expulsion du fœtus à maturité. 6) La nutrition du nouveau-né. Tous ces phénomènes sont sous contrôle de mécanismes hormonaux et nerveux.

L’appareil génital féminin peut être diviser en trois unités structurales: I LES OVAIRES II LE TRACTUS GENITAL III LES SEINS

TOPOGRAPHIE Topographie et Anatomie de l’appareil génital féminin en 3 D

OGI: trompe ovaire utérus vagin OGE: vulve orifice vaginal Topographie coupe sagittale de l’appareil génital féminin

Anatomie et histologie de l’appareil génital féminin.

I L’ OVAIRE a Situation Les ovaires se situent dans la cavité pelvienne, l’un à droite ,l’autre à gauche. Il mesure 1 cm de largeur par 3 cm de longueur. Il est partiellement recouvert par le pavillon de l’oviducte (trompe de Fallope). Il est suspendu à l’utérus par le ligament large ou utéro- ovarien b Histologie Une coupe de l’ovaire offre à décrire de l’extérieur vers l’intérieur: _ l’albuginée: c’est un tissu conjonctif qui enveloppe l’ovaire. _ l’épithélium germinatif : c’est à partir de cet épithélium que dérivent les cellules folliculaires qui entourent les follicules primordiaux. _ le cortex ovarien: il occupe la partie périphérique de l’ovaire, on y trouve les différents stades de la folliculogénèse; et _ la medulla: elle constitue la partie centrale de l’ovaire. Elle est composée de tissu conjonctif lâche, riche en vaisseaux sanguins ,lymphatiques ainsi que des nerfs

Ligament large Ovaire et Oviducte

Ovaire Albuginée : T. Conjonctif recouvrant l’ovaire Épithélium germinatif : donne cellules folliculaires. Cortex : lieu de la folliculogenèse Medulla : vaisseaux sanguins + vaisseaux lymphatiques + nerfs Ovaire Histologie de l’ovaire deux zones périphérique: cortex centrale : medulla

Ovogenèse Elle débute vers le 18ème jour du développement et se continue jusqu’à la naissance. Ensuite, elle s’arrête jusqu’à la puberté ou elle reprend jusqu’à la ménopause. L’ovogenèse a lieu de la puberté jusqu’à la ménopause, une fois par mois juste après les règles.

entouré par quelques cellules folliculairesaplaties. FOLLICULOGENESE Elle débute à partir du 7ème mois de la grossesse par la mise en place de follicules primordiaux. + le follicule primordial : est composé de l’ovocyte I, bloqué en prophase I entouré par quelques cellules folliculairesaplaties. 1 Million de FP par ovaire en moyenne De la naissance à la puberté, la folliculogénèse est bloquée, provoquant ainsi la dégénérescence de 60% du stock initial des follicules primordiaux. A la puberté leur nombre s’abaisse à 400000 par ovaire. De la puberté jusqu’à la ménopause, une fois par mois et juste après les règles, un vingtaine de follicules primordiaux continue la folliculogénèse. Habituellement, un seul arrive à maturité, les autres dégénèrent.

+ Le follicule primaire: La taille du follicule a augmenté, se caractérisant ainsi par: - un gros ovocyte I , bloqué en prophase; - une couche de cellules folliculaires cubiques; - une zone pellucide entre l’ovocyte I et les cellules folliculaires; - une thèque indifférenciée ; et - une membrane de Slavjansky entre la thèque indifférenciée et les cellules folliculaires. + Le follicule secondaire: Le nombre de couches de cellules folliculaires est supérizur ou égal à deux. L’ ensemble des cellules folliculaires est dit granulosa. A ce stade, la thèque s’est différenciée en deux thèques distinctes: l’une interne cellulaire , l’autre externe fibreuse . + Le follicule tertiaire ( cavitaire ) Le follicule a presque atteind sa taille mature. Il change de forme pour devenir ovalaire. L’ovocyte I , très volumineux, migre dans une région épaisse de la granulosa, pour devenir excentrique, dite cumulus oophorus. dans la granulosa, apparaissent des lacunes remplies de liquide folliculaire.

Les cellules de la thèque interne sont capables de sécréter des œstrogènes. + Follicule mur ( de Graaf ) A maturité sa taille atteint 2,5 cm Les lacunes fusionnent en une grande et unique vacuole dite antrum folliculaire remplie de liquide folliculaire. La première assise du cumulus oophorus contre la zone pellucide se différencie en une corona radiata. Quelques heures avant la fécondation l’ovocyte I achève sa division réductionnelle et donne l’ovocyte II et le 1er globule polaire(GP) qui demeure peu apparent dans la zone pellucide. Sous l’influence d’une décharge de LH et de la FSH élaborée par l’antéhypophyse et les forces exercées par le liquide folliculaire l’ovocyte II , la zone pellucide, la crana radiata et quelques cellules du cumulus oophorus sont expulsés hors de l’ovaire pour tomber dans le tires externe de l’oviducte C’’EST L’OVULATION. + Follicule déhiscent, Après l’ovulation le reste du follicule de de Graaf constitue, dans l’ovaire Le follicule déhiscent.

F P OVAIRE FLORIDE F IIaire F Iaire F IIIaire

+ Corps jaune, Le follicule déhiscent se cicatrise formant ainsi une glande endocrine temporaire dite le cos jaune. Les cellules de la granulosa du corps jaune deviennent lutéales, capables de synthétiser de la progestérone. Les cellules de la thèque interne synthétisent toujours les œstrogènes. Le corps jaune peut évoluer de deux manières différentes: -en l’absence de fécondation :le corps jaune est dit progestatif sa durée de vie est de 14 jours. -en cas de fécondation : le corps jaune est dit gestatif , sa durée de vie est de 3 mois. Ensuite, il dégénère et le relais de la synthèse des stéroïdes est pris par les cellules du syncyciothrophoblaste du placenta. + Corps blanc (corpus albicans), Dans l’ovaire, la dégénérescence du corps jaune donne le corps blanc , qui sera phagocyté par les cellules phagocytaires.

Épithélium germinatif Albuginée Ovaire organisation générale

I L’UTERUS: a deux parties Le corps de l’utérus II tractus génital comprend : I L’UTERUS: a deux parties Le corps de l’utérus Le col de l’utérus Le Vagin II Les trompes

Utérus : forme de poire, longueur = 6 à 7 cm, largeur = 4 cm. Séreuse : Tissu conjonctif de revêtement externe. Myomètre : muscle lisse à contraction involontaires. Endomètre : tissu conjonctif dont la structure est fonction du cycle menstruel. Dans la C.F.E. de l’endomètre qu’a lieu la nidation. Structure Utérus De l’ext. vers l’int.

COUPE SCHEMATIQUE DE LA PAROI UTERINE

Glandes exocrines du col Col utérin : passage étroit séparant la cavité vaginale de la cavité utérine. Il comprend deux parties: L’endocol à revêtement cylindrique muco-sécrétant. L’exocol à revêtement malpighien non kératinisé La glaire cervicale : indispensable pour la filtration des spz. Des sécrétions (pertes) : translucides ou laiteuses, elles sont indispensables pour le nettoyage de la cavité utérine. Glandes exocrines du col sécrètent

Epithélium pavimenteux.

Epithélium cylindrique

Vagin : conduit de copulation et dépôt de sperme La paroi vaginale est constituée de l’intérieur vers l’extérieur par: Muqueuse : épithélium de revêtement malpighien non kératinisé Dont la morphologie est fonction du cycle menstruel. Musculeuse : 2 couches de muscles lisses (externe épaisse, interne mince. Vagin

Trompe de Fallope =oviducte = trompe utérine. Elle relie l’ovaire qu’elle coiffe à l’utérus. LT = 10 à 14 cm, Sa lumière est tapissée par 1 épithélium de revêtement cylindrique qui change de morphologie au cours du cycle menstruel

Organes génitaux externes Clitoris Grandes lèvres Petites lèvres Glande de Bartholin Hymen Organes génitaux externes

ORGANES GENITAUX EXTERNES. Les grandes lèvres: Elles constituent deux bourrelets adipeux recouverts d’épiderme avec, à l’extérieur, de longs poils. Les grandes lèvres sont riches en glandes sudoripares. 2 Les petites lèvres: Elles sont représentées par deux replis cutanés et revêtues par un épithélium de revêtement pavimenteux peu ou pas kératinisé. 3 Le clitoris: C’est une formation érectile ,analogue au pénis de l’homme, sauf que sa taille est moins importante, et qu’il n’est constitué que de deux corps caverneux. Le clitoris est recouvert par le prépuce ( capuchon du clitoris). 4 L’hymen : C’est une membrane conjonctive, recouverte des deux côtés par un épithélium pavimenteux et kératinisé . L’hymen obstrue la partie inférieure de l’orifice vaginal de la femme vierge. Il se déchire au premier rapport sexuel complet et entraine une légère perte sanguine.

Les glandes vestibulaires de Bartholin: Cette déchirure sépare l’hymen en plusieurs lambeaux hyménéaux qui se cicatrisent et prennent le nom de caroncules hyménéaux. Dans certains cas l’hymen ne se déchire pas , se dilate ; c’est l’hymen complaisant ou extensible car il possède une consistance élastique. Dans certains cas au contraire il est rigide et rendant la pénétration impossible et nécessitant une résection chirurgicale. Il existe plusieurs formes d’hymen. Les glandes vestibulaires de Bartholin: Ce sont deux formations glandulaires, composées d’unités sécrétrices tubulo-acineuses et muqueuses. Leurs canaux excréteurs sont tapissés par un épithélium cubique s’ouvrent à la base des petites lèvres .Ce mucus facilite la pénétration du pénis lors des relations sexuelles.

Organes génitaux externes

Différentes formes de l’hymen

Trou dans le pôle antérieur sous forme d’un croissant

avec un trou à bords sinueux et festonnés par des encoches congénitales

avec un trou en forme de fente longitudinale anétro-postérieure

avec un trou formé de plusieurs lobes ou échancrures congénitales

qui présente plusieurs petits trous

souvent infranchissable rendant la pénétration impossible et nécessitant une résection chirurgicale

Conséquences d’1 hymen imperforé une aménorrhée primaire (absence des règles) et une douleur en bas du ventre, cyclique et mensuelle, due à l'accumulation du sang des règles dans la cavité utérine (formant une hématométrie) et dans la trompe utérine (formant un hématosalpinx ou l'hématome de la trompe) puis l'accumulation du sang dans le vagin (formant un hématocolpos ou un hématome dans la cavité vaginale). L'intervention chirurgicale est nécessaire, elle consiste à ouvrir un trou permanent dans l'hymen.

LA GLANDE MAMMAIRE GENERALITES C’est une glande exocrine Elle assure après la parturition la production du lait nécessaire pour l’alimentation du nouveau –né. Les glandes mammaires sont des caractères sexuels II aire du fait de leur réceptivité aux hormones (ovariennes, placentaires et hypophysaires). Chez l’espèce humaine il existe normalement deux glandes mammaires situées au niveau des seins .Leur situation en annexe cutanée, leur développement et certains aspects histologiques les apparentent à des glandes sudorales apocrines modifiées. Chez le mâle elles restent rudimentaires. Chez la femme elle se développent à partir de la puberté , se modifient en fonction du climat hormonal ( grossesse ,allaitement) et involuent en même temps que l’ovaire.

EMBRYOLOGIE Le développement est identique dans les deux sexes jusqu’à la puberté. Période embryonnaire : épaississement de l’ectoblaste à la 5ème semaine pour former les bandes mammaires de chaque côté du tronc depuis les racines des membres sup et inf formation ensuite des crêtes mammaires par participation du mésenchyme sous jacent. rapidement ces crêtes régressent laissant place à 5 ou 7 points mammaires , qui régressent à leur tour pour ne laisser que les deux au niveau thoracique à la 8 ème semaine de la vie embryonnaire. à ce niveau le point mammaire le nodule ectoblastique s’enfonce dans une condensation du mésenchyme sous jacent pour former le bourgeon mammaire dont l’évolution s’arrête temporairement. Période fœtale: Reprend vers le 5ème mois dépression du bourgeon mammaire=cupule mammaire émission de 10 à 15 bourgeons IIaires pleins vers la profondeur division des extrémités et apparition d’une lumière centrale par destruction des cellules internes.

au 8ème ou 9ème mois différenciation des cellules externes en cellules sécrétrices et cellules myoépithéliales . Période prénatale: Formation du mamelon c’est une grosse papille cutanée ou s’ouvrent les canaux lobulaires et différenciation de muscles lisses radiaires et annulaires sont responsable du thélotisme c’est à dire la projection du bout du sein en avant. Période post natale: Du fait de l’absence de stimulation hormonale la glande est au repos et y restera jusqu’à la période pré pubertaire . Durant toute l’enfance , la glande va rester quiescente et sa croissance sera lente. Période pubertaire: chez le garçon : la puberté ne modifie pas la glande. chez la fille : il y a , au contraire , une croissance active sous l’influence des hormones sexuelles ovariennes qui entraine la prolifération canaliculaire et le développement du tissu adipeux et la structure lobulaire se met en place.

HISTOLOGIE Elle est constituée du mamelon en avant et de la glande en arrière située dans le plan adipeux renforcée au niveau du sillon mammaire inférieur par le fascias superficialis reposant en arrière sur le muscle grand pectoral. En avant le sein est recouvert par la peau ou tégument et au milieu il existe ne zone circulaire très pigmentée l’auréole avec en son centre le mamelon. Le mamelon est une papille complexe dépourvue de poils ou s’ouvrent des orifices de 10à 20 galactophores appelés pores galactophores. Ces galactophores proximaux s’enfoncent dans le tissu conjonctif sous jacent et se ramifient par division dichotomique pour aboutir à l’alvéole unité fonctionnelle de la glande. C’est une glande agminée en grappe constituée de 15 à 20 glandes élémentaires s’ouvrant à la peau par un canal séparé de 0,5 mm . L’organisation du tissu conjonctif et des ramifications glandulaires constituent le lobule mammaire.

Unité fonctionnelle de la glande mammaire Glande agminée en grappe L Unité fonctionnelle de la glande mammaire C L M Coupe schématique de la Glande mammaire T C Canal excréteur L CM Épithélium cubique

Elle est sous l’influence d’hormones: La prolactine LACTATION Elle est sous l’influence d’hormones: La prolactine La glande s’hypertrophie Les cellules sécrétrices deviennent prismatiques très hautes et leur cytoplasme renferment des grains de sécrétions riches en lipides et protéines. Le premier lait s’appelle le colostrum

par exocytose