DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR Robert Dogbévi AZIAGBA Polyclinique Internationale Saint Joseph – Lomé TOGO DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR INTRODUCTION détermination de l’âge par IRM élaborée par médecins experts FIFA IRM poignet à 500 footballeurs âgés de 14 à 19 ans et munis de certificats de naissance attestés. ossification complète du poignet = 99% de certitude ≥17 ans. DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

OBJECTIFS présenter les résultats obtenus rappeler l’anatomie IRM du poignet et son intérêt dans la détermination de l’âge chez le footballeur exposer les protocoles et techniques utilisés présenter les résultats obtenus

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR PLAN D’ETUDE I/ RAPPEL ANATOMIQUE IRM DU POIGNET II/ CONTEXTES DE LA DEMANDE III/ CADRE ET MATERIELS D’ETUDE IV/ DEROULEMENT DE L’EXAMEN V/ RESULTATS ET DISCUSSION CONCLUSION DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

I- RAPPEL ANATOMIQUE IRM DU POIGNET DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

RAPPEL ANATOMIQUE IRM DU POIGNET 1. Ulna (cubitus). 2. Radius. 3. Scaphoïde. 4. Semi-lunaire. 5. Os triquetrum (pyramidal). 6. Os hamatum (os crochu). 7. Os capitatum (grand os). 8. Os trapézoïde. 9. Os trapèze. I. Tête du 1er métacarpien. V. Base du 5éme métacarpien. Anatomie IRM du poignet (coupe coronale T1) DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

CONTEXTES DE LA DEMANDE Le fair-play = beauté du jeu ; égalité des chances pour tous

CONTEXTES DE LA DEMANDE vérification de l'âge par acte de naissance Rx poignet gauche – détermination de l’âge. pour des raisons d'éthique liées à l'exposition aux radiations, l'utilisation des rayons X pour déterminer l'âge des footballeurs est interdite DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

III- CADRE D’ETUDE ET MATERIELS UTILISES DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR CADRE D’ETUDE Polyclinique Int. Saint Joseph de Lomé: Une unité d’IRM Deux unités de TDM Deux salles d’échographie Deux salles de radiographie numérisée Un mammographe DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

MATERIELS UTILISES SIEMENS MAGNETOM CONCERTO (0,23T) DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR MATERIELS UTILISES Antenne POIGNET DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR ECHANTILLONNAGE Etude rétrospective portant sur 29 joueurs d’une équipe de football de U17. DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

IV- DEROULEMENT DE L’EXAMEN DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

DEROULEMENT DE L’EXAMEN Technique et protocole Positionnement du patient : couché en procubitus, poignet gauche disposé au-dessus de la tête. 3ème métacarpien aligné sur l’axe Radius. Séquences coronales parallèles à la surface de l’articulation radio-cubitale inférieure. DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

DEROULEMENT DE L’EXAMEN Technique et protocole Paramètres : T1 weighted spin echo TR : 350ms Slice thickness: 3 mm Interslice gap: 0.3 mm (1.1 distance factor) Pixel size: 0.5 mm ( 256 matrix) 2 acquisitions et 9 images. DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

DEROULEMENT DE L’EXAMEN Technique et protocole Traitement des images : Impression de 9 images par film Enregistrement PACS Gravure d’un CD par joueur et un CD de secours contenant la totalité des images de l’équipe. DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

V- RESULTATS / DISCUSSION DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

RESULTATS Coupes Coronales T1 (16ans) DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

RESULTATS Coupes coronales T1 (15ans) DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

RESULTATS Coupes coronales T1 (14ans) DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR RESULTATS Critères d’interprétation ou de classifications propres à la FIFA/CAF et non communiqués DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR DISCUSSION Appréciation du degré de croissance osseuse par l’analyse des cartilages de conjugaison, en se rapportant aux dates d’apparition et de soudure De manière simple, l’on peut déterminer 3 stades généraux qui sont : l’absence de fusion, l’union incomplète et l’union complète DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR DISCUSSION La technique la plus utilisée est la technique de Greulich et Pyle qui étudie le degré de maturation osseuse de l’extrémité distale des deux os de l’avant-bras, des os du carpe, des métacarpiens et des phalanges (Greulich et Pyle, 1959). DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR DISCUSSION Tableau: Délais de fusion métaphyso-épiphysaire (modifié, d’après Scheuer et Black, 2000). CENTRE D’OSSIFICATION SEXE MASCULIN DEBUT FIN Radius fusion épiphyse proximale 14 17 fusion épiphyse distale 16 20 Ulna 13 DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

RESULTATS / DISCUSSION Joueur non retenu Joueur retenu Coupes coronales T1 (16ans) DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

RESULTATS / DISCUSSION Joueur retenu Joueur non retenu Coupes coronales T1 (15ans) DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR CONCLUSION Plusieurs techniques radiologiques ont été élaborées pour la détermination de l’âge des individus. Mais l’IRM demeure la méthode de privilège et d’avenir à cause de son caractère non irradiant et de sa sensibilité. DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR

DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR MERCI DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR