La douleur induite par les soins Février O7 D.VERNOTTE D.VERNOTTE

Définitions Iatrogène : se dit d’une douleur causée par un soignant ou par un traitement de façon non intentionnelle et n’ayant pu être réduite par des mesures de prévention entreprise (chimiothérapie) Induite :douleur de courte durée causée par un soignant ou un thérapeutique dans des circonstances de survenue prévisible et susceptible d’être par prévenue par des mesures adaptées(biopsie) Février O7 D.VERNOTTE

Deux catégories de douleurs iatrogènes Immédiates Induites par des soins,des gestes à visées diagnostique ou thérapeutique Retardées(séquelles de certains traitements) Chirurgie,médicaments,radiothérapie Février O7 D.VERNOTTE

Douleurs iatrogènes données épidémiologiques Hôpital Pitié Salpetrière 998 malades Au cours de dernières 24h avez vous souffert? OUI 55% Votre douleur est elle uniquement liée à un geste? OUI 64% Février O7 D.VERNOTTE

Qu’est ce qui fait mal ? Soins ou gestes douloureux 45% Gaz du sang 47% Ponctions veineuses 30% Transports 26% Examens (imagerie,endoscopie) 28% Février O7 D.VERNOTTE

Les soins techniques Ponctions veineuses artérielles lombaires Injections IM IV SC Les glycémies capillaires Les fibroscopies Pose et retrait de sonde(gastrique urinaire O2) Actes de radiologie Les soins de plaies La réfection des pansements Les contentions(gouttière attèle) La kinésithérapie Février O7 D.VERNOTTE

La manutention et la mobilisation Les transferts Le brancardage Le lever le coucher La toilette Le change Le retournement Février O7 D.VERNOTTE

L’hygiène corporelle et bucco dentaire L’aide alimentaire Soin de bouche Soin de nez Le rasage Le coiffage L’habillage Le déshabillage Février O7 D.VERNOTTE

Soins douloureux Relever le défi de la douleur, des gestes invasifs, correspond à une véritable attente des patients et doit être une priorité pour les soignants. C’est pourquoi, la PEC se fait avant , pendant et après le soin douloureux. Février O7 D.VERNOTTE

Avant le soin Prévenir le patient pour obtenir son adhésion Expliquer le déroulement du soin Évaluer l’intensité » de la douleur Installer le patient confortablement Administrer l’antalgique,la prémédication,l’anesthésique local EMLA , le MEOPA Respecter la durée d’ action Regrouper si possible les soins Travailler en binôme Pendant le soin Observer le patient , l’écouter Évaluer la douleur Tendre vers des gestes rapides et efficaces Février O7 D.VERNOTTE

Après le soin Réinstaller le patient Noter sur le dossier de soins les informations importantes et les moyens mis en œuvres Évaluer l’efficacité du traitement antalgique préventif Février O7 D.VERNOTTE

Transmissions ciblées Douleur 14.02 15.02 Anxiété DONNEES Douleur lors du PST du moignon PST moignon Appréhende le PST ACTIONS EN : 6 Signaler au Dr Actiskénan 10 1hoo avant le PST EN : 3 Explication sur le ttt antalgique RESULTAT PM Actiskénan Ttt efficace Février O7 D.VERNOTTE

Douleur et réfection d’un pansement Expliquer le déroulement du soin Installer confortablement le patient Respecter le délai d’action du ttt antalgique Décoller délicatement l’adhésif en tendant la peau Humidifier si nécessaires les compresses collées, à l’eau distillées Éviter les produits alcoolisés.Il est préférable de faire couler le produit de désinfection sur la peau puis sécher par tamponnement Éviter d’appliquer l’adhésif sur des zones sensibles (cou) Préférer les filets type surgifix aux adhésifs allergisants Février O7 D.VERNOTTE