Principaux défis de la recherche pendant l’épidémie de la maladie à virus Ebola en République de Guinée Abdoul Habib BEAVOGUI, MD, MSc, PhD. Centre National de Formation et de Recherche en santé Rurale de Mafèrinyah, Guinee. E – mail: Phone : (+224)

Plan de la présentation 1.Présentation géographique de la République de Guinée; 2.Situation épidémiologique de la maladie a virus Ebola en Guinée; 2. Principales stratégies de contrôle de la MVE en Guinée 3. Constraintes majeures et défis 4. Défis de la recherche 5. Principales leçons apprises 6. Perspectives 7. Conclusion

Présentation de la République de Guinée  S 2 : km 2,  Pop : Hbt  Pays limitrophes: Océan atlantique et 6 pays.  4 RN, 8 RA, 38 préfectures/communes, 334 sous-préfectures

Décembre Déclaration officielle MVE  Mars 2014  10 pays  3 continents Epidémie de la MVE

EVD epidemic WHO, Situation report. 27 March 2016

Situation épidémiologique de la MVE – Guinée (1) J65/90 de la surveillance renforcée  25 préf/33 MVE;  5 communes /5 Ckry MVE; J65/90

 Prise en charge des cas dans 2 CTE au départ (Guéckédou, Conakry) à 11 CTE & CTD;  Recherche  Surveillance épidémiologique  Entèrrements dignes et sécurisés  Communication  Logistique  Coordination Principales stratégies de riposte contre MVE en Guinée ? A. Principales stratégies de Base

 Suivi classique des contacts (Début de la réponse en décembre 2014),  Zéro (0) Ebola en 60 jours (Janvier à Mars 2015),  Recherche active couplée à la mobilisation sociale (Avril-Juin 2015),  Cerclage (Juillet-Novembre 2015) B. Principales stratégies opérationnelles

 Faiblesse du système de santé  Faible capacité de lits et des centres de traitement Ebola  Insuffisance de laboratoires de diagnostic de la MVE  Coordination des interventions sur le terrain  Fortes réticences communautaires;  Enterrement non sécurisés décès communautaires  Transport des corps d’une localité à une autre  Prise en charge pour la réinsertion des sorties guéries Principales difficultés

Principales difficultés (1)  Méconnaissance de la maladie et facteurs socio-culturels (salutations, visites, rites funéraires),  Mobilité des populations à l’intérieur des pays et aux frontières,  Rumeurs sur la maladie (contamination par le personnel de santé, utilisation commercial du sang),  Mauvaises interpretations des messages de riposte contre MVE

Impacts de la MVE  Niveau individuel: pertes en vies humaines, stigmatisation autour des survivants,  Niveau communautaire: changements dans les habitudes et les pratiques sociales,  Niveau national: ralentissement de l’économie nationale, baisse de la production, baisse des activités économiques et du revenu des ménages.

Examen des protocoles de recherche : 1.Commission recherche (CNLE); 2.CNERS; 3.DNPL (Autorité de régulation) Recherche sur la MVE ?

Exemples d’essais Clinique sur la MVE 1. JIKI : Favipiravir 2. JIKIMapp : Zmapp 3. Plasma des convalescents de la MVE 4. Essai interferon

Essai vaccinal Ebola ça suffit OMS  Vaccin : rVSV-ZEBOV  Personnel de santé  Ana Maria Henao-Restrepo et al (2015): Efficacy and eff ectiveness of an rVSV-vectored vaccine expressing Ebola surface glycoprotein: interim results from the Guinea ring vaccination cluster-randomised trial. Published online July 31,

Essais vaccinaux en préparation PREVAC Russe  rVSV, Ad26/MVA  4900 sujets (3500 A; 1400 E)  Vaccin : rVSV prime + ad5 booster (GamEvac Combi);  200 sujets; puis sujets;  Soumis au CNERS en avril 2016  Centre de Recherche en Epidémiologie-Microbiologie et de Soins Médicaux (CREMS) at Kindia.

Principaux défis de la recherche Faible capacité de recherche : infrastructures, équipements et personnel qualifié; Sous financement de la recherche. Faible parténariat de recherche. Faible implication de la communauté au processus d’élaboration et de mise en œuvre des projets de recherche. Difficulté de mise en œuvre des essais cliniques randomisés en l’absence de traitements alternatifs satisfaisants. Réticence de la population par rapport aux prélèvements de sang Rumeurs Absence de biobanque

 Solidarité nationale et internationale pour le contrôle de la MVE,  Volonté politique pour imprimer une dynamique à la riposte contre la MVE,  Participation et l’engagement communautaire sont incontournables,  Vigilance accrue et continue est nécéssaire car l’épidémie est imprévisible  Suivi des survivants de la MVE sera crucial pour le future;  Utilisation des survivants pour surmonter certaines rumeurs Acquis de l’épidémie de la MVE

Acquis de la riposte contre la MVE (1)  Renforcement du système de santé: moyens financiers et matériels  Formation du personnel de santé et l’équipement des structures  Promotion des pratiques d’hygiènes au sein de la population  Renforcement des capacités en recherche clinique et socio- anthropologique

Perspectives  Renforcement des capacités de recherche: infrastructure; équipements recherche, formation du personnel;  Mise au point des traitements et moyens de prévention efficaces contre les maladies émergentes.

Conclusion Le renforcement des capacités de recherche, la collaboration sous – régionale et internationale, l’approche socio- anthropologique sont non seulement indispensables pour la mise en oeuvre des projets de recherche mais également, pour faire face efficacement aux épidémies et urgences futures.

Remerciements Parténaires techniques et financiers

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