* 1 La désaturation trop rapide ( baisse de la pression partielle dazote ) provoque des micro bulles dazote dans le sang. * 2 La remontée fait grossir les bulles au fur et à mesure que la pression diminue. * Laccident de décompression est du à la mauvaise élimination de lazote dans le sang et au blocage des bulles dazote dans la circulation sanguine

Apparition de micro bulles ( remontée rapide ) Amalgame des micro bulles en bulles Soumises à la loi de Mariotte les bulles grossissent Elles bloquent le passage dans les vaisseaux sanguins Arrêt de la circulation sanguine dans ce vaisseau

Lorsque le sang est saturé en azote profondeur +++ Temps de plongée Quand la vitesse de remontée est incorrecte ( inférieure à 15 m/mn ) Quand les paliers sont mal effectués Quand le profil de plongée est inversé Quand la respiration nest pas fluide si il y a une mauvaise circulation sanguine

La vitesse de remontée et les paliers permettent dévacuer lazote par les poumons Si elle est trop rapide lazote nest pas éliminé et forment des bulles qui grossissent à la montée Si elle est trop lente il y a resaturation des tissus ( le temps de plongée augmente )

Les paliers mal effectués Trop courts il ny a pas désaturation de tous les tissus, les bulles dazotes ne sont pas éliminées Trop longs il y a resaturation des tissus surtout si ils sont profonds

Profil de plongée inversées Également les plongées yoyo Les plongées successives mal planifiées

Respiration Pour éliminer lazote la respiration doit être naturelle, sans apnée, sans retenir sa respiration Toujours bien souffler, ne pas économiser son air au palier ni pendant la plongée

La circulation sanguine Il ne doit pas y avoir dobstacle, combinaison trop serrée, couteau ou bracelet ( ordi ) trop serré qui risque dempêcher le sang de circuler Attention aux contre indications médicales (opérations anciennes……)

Système nerveux Les accidents encéphaliques Les accidents cutanés Puces moutons Oreille internes Les accidents ostéoarthromusculaires et ostéoarticulaires Os, articulations, muscles Détresse respiratoire Système nerveux Atteinte médullaire haute ou basse ( moelle épinière ) Les symptômes et la gravité de laccident vont dépendre de la localisation des bulles Bulles dans les veines

Les différents types d ADD ( localisation ) * Cutanés * Ostéoarthromusculaires * Encéphaliques * Médullaires ( moelle épinière ) * Cochléovestibulaires * Cardio respiratoires * Ostéoarticulaires Accident mineurs Accident majeurs

Les accidents mineurs Cutanés Démangeaisons picotements (puces ) gonflements douloureux sous cutanés ( moutons ) Ostéoarticulaires Douleur vive sur les articulations les plus sollicitées épaule, coude, genou ( blend )

Les accidents majeurs Atteintes médullaires ( moelle épinière ) Fréquence ++ séquelle ++ ( coup de poignard lombaire dans les derniers mètres ou après la plongée ) Fourmillements des membres inférieure, jambe lourde paraplégie + - grave Atteintes encéphalique Peu fréquent mais grave, ++ de fatigue, hémiplégie, convulsion, aphasie ( perte de la parole ) trouble de la vue et de louïe,vertiges vomissements, coma Atteinte cochléo-vestibulaire Vertiges, sifflements, bourdonnements doreille, baisse dacuité auditive Atteinte cardio-respiratoire Détresse cardio respiratoire

Prévention des ADD * Vitesse de remontée correcte * Paliers respectés * Bonne gestion de la plongée * Bon profil de plongée * Plongée successives : plongée profonde le matin, 4h mini entre 2 plongées, la deuxième plongée sans paliers * Pas defforts violents avant et après la plongée * Pas de manœuvre de Valsalva à la remontée * Pas dapnée * Pas de gros efforts

Facteurs favorisants * Age > à 40 ans * Obésité * Antécédent daccident de plongée * Tabac, alcool, drogue * Déshydratation * Prise de médicaments * Fatigue, stress, mauvaise conditions physique ou psychique * Effort physique important avant, pendant ou après la plongée

Autres facteurs favorisants * Essoufflement * Ventilation anormale ( pas déchange dembout mais 2éme détendeur ) * Le froid * Profondeur et temps de plongée * Remontées multiples * Plongée successives * Mer agitée ( paliers peu précis ) * Mauvais lestage

Que faire ? A lerter les secours Noter les paramètres de la plongée, surveiller les autres membres de la palanquée A dministrer de loxygène Pour une meilleure élimination de lazote et augmenter lapport doxygène dans les tissus 15l/mn ( prise en charge avant 6 h ) A dministrer de laspirine 0,25g Fluidifier le sang, si pas dallergie F aire boire de leau plate Augmenter le volume sanguin

Toxicité des gaz respirés Lazote : Narcose ou ivresse des profondeur 79% dans lair, toxicité neurologique, sensibilité individuelle mais à 60 m tous le monde est narcosé Humeur Fon intellectuelle Réactions Equilibre coordination 30 m 50 m 65 m Euphorie confiance en soi rire Trouble du raisonnement erreur de calculs idées fixes Baisse de lattention délais de réponse> Légère altération Rire hystérique, peur angoisse, agressivité Confusion et jugement altéré Sévère délai de réponse Incoordination et vertiges Hallucinations Stupeur Inconscience Altération

Facteurs favorisant à la narcose PROFONDEUR +++ ANGOISSE FATIGUE PRISE DE MEDICAMENTS DESCENTE TROP RAPIDE MANQUE DENTRAINEMENT PAS DE REPERES VISUELS EFFORTS EXCESSIF FROID ESSOUFLEMENT OBSCURITE MANQUE DE VISIBILITE

Toxicité des gaz respirés L oxygène 20,9% de lair Toxique à partir dune pression partielle supérieur à 1,6 bar Respiré pure à partir de 6 m Attention aux mélanges suroxygénés (nitrox ) Au dessous de 70 m en plongée à lair

Toxicité des gaz respirés CO 2 0,03% Tachycardisant, à lorigine de lessoufflement Favorise lapparition de la narcose