Prise en charge psychologique en post-hospitalisation GOMEZ Pascaline, licenciée en psychologie, thérapeute cognitivo-comportementaliste, Centre des Brûlés de l ’IMTR, Loverval

Intérêts d’un suivi psychologique en post-hospitalisation (1)  Reconnaissances de problèmes psychologiques consécutifs aux brûlures  Meilleure connaissance des difficultés psychologiques rencontrées par les personnes brûlées

Intérêts d’un suivi psychologique en post-hospitalisation (2)  Prise en charge « plus rapide » des difficultés psychologiques  Impact positif sur l ’ensemble du traitement (adhésion,…)

Fonctions du psychologue en post-hospitalisation Information/ prévention Déceler les difficultés Réorientation Suivi de soutien et/ou psychothérapeutique

Exemples de psycho-éducation: 1/ Information Exemples de psycho-éducation:  éviter (de retourner dans la cuisine) ne fait qu ’augmenter l’anxiété (d ’y retourner)  reparler de l ’accident ne va pas faire qu ’on y pensera encore plus souvent ou que l ’on fera plus de cauchemars  ... Possibilité de suivi gratuit au sein des centres Ce qu ’il existe comme aide: réunions d’écoute, groupes de soutien, possibilité d ’aller dans les écoles,… Psycho-éducation

2/ Déceler les difficultés La personne n ’est pas toujours demandeuse Un nombre important de plaintes peut se révéler être « un seul » problème La première demande énoncée n ’est pas toujours « la vraie demande » ex: pas oser retourner au travail, problèmes sexuels  l ’entretien psychologique permet de « nommer » les difficultés

Plusieurs plaintes, une même difficulté  « je me sens tout le temps triste », « je pleure souvent »  « je n ’ai plus aucun plaisir à jardiner alors que j  ’ai toujours adoré cela »  « je n ’arrive même plus à lire un magazine »  « je dors tout le temps et suis quand-même tout le temps fatiguée»  « je ne supporte plus mes enfants, tout m ’irrite  »  « je me sens coupable de ne pas encore avoir repris le travail »  « je n ’arrive plus à prendre une décision, même choisir le programme TV me semble compliqué »  « j ’ai l ’impression d être ralenti »  humeur dépressive

Plusieurs plaintes, une même difficulté « je sursaute au moindre bruit de moteur » « je n ’ose plus regarder la télévision tellement je crains de voir des flammes » « j ’ai vraiment cru que j ’allais mourir » « je dors le plus possible afin d ’éviter de penser » « je m ’énerve pour un rien » « dès que je prends la même direction (que le lieu de l ’accident), je me sens très mal, mon cœur s ’accélère et je panique » « dans la rue, je surveille toujours ce qui se passe autour de moi »  état de stress post-traumatique

3/ Réorienter Personnes habitant loin du centre Qui? Personnes habitant loin du centre Personnes ne souhaitant pas être suivies au centre Comment? Sur base d’un entretien de bilan Transmission d’un rapport psychologique et contact avec le futur psychologue/psychiatre

4/ Suivi psychothérapeutique (1) Premiers entretiens pour cerner les difficultés et les attentes de la personne Se mettre d ’accord sur les objectifs ex: mieux dormir, oser reconduire sa voiture, être moins irritable, estime de soi, dépression, reprendre une vie sociale,...

4/ Suivi psychothérapeutique (2) Se mettre d ’accord sur les moyens ex: apprendre à gérer son anxiété puis affronter progressivement la situation qui fait peur (voir des dessins de flammes puis des photos puis un film puis tenir une allumette,…) Début de la thérapie Evaluation régulière de « l ’efficacité »

Un exemple « si je sors de chez moi, je vais faire peur aux gens » « j ’ai toujours pris soin de mon corps » « je ne suis même plus capable de travailler et mon épouse a du augmenter son temps de travail pour que l ’on s ’en sorte financièrement » « j ’ai peur dès que je passe près d ’une station service ou que je croise un camion, dès qu ’il y a des travaux (gaz), dès que je vois un barbecue ou un feu allumé,… » « je ne me sens en sécurité que chez moi » « je n ’arrive pas à m ’endormir et me réveille sans arrêt » « je refuse toutes les invitations même mes amis du ping pong, je ne les vois plus » « mon épouse me dit que je déprime et qu ’elle ne pourra pas vivre comme ça éternellement »

Changement image de soi Un exemple... Changement image de soi Tensions familiales Accident de travail  brûlures  Moral Arrêt de travail Ne sort plus de chez lui  Relations sociales Anxiété Troubles du sommeil

Indications suivi psychologique Troubles de l’humeur Troubles anxieux Estime de soi Changement de l ’image du corps/ « acceptation » des cicatrices Culpabilité Deuil ...

Types de demandes Anxiété irritabilité troubles du sommeil reprise du travail situations // à l ’accident, PTSD regard des autres irritabilité troubles du sommeil image de soi humeur dépressive conseil ...

Projets Rencontres régulières entres « psys » des  centres Listing des personnes chez qui réorienter « Statistiques » des demandes psychologiques en vue de mieux répondre aux besoins et de mieux comprendre les problèmes rencontrés Développement de recherches ...

Merci pour votre attention!