Economiser : Simplifier à quel prix pour les patients ? Atelier simplification et enjeux économique 14ème congrès de la SFLS jeudi 24 octobre

Economiser quoi ? De largent, oui… bien entendu. dautres économies qui pourraient faire « gagner » du temps améliorer les résultats obtenus, quantitativement et qualitativement, tout en contenant les moyens

Simplifier ? Rendre plus simple ? simplifier = économie : ne se vérifie pas toujours contexte de ressources contraintes lassurance maladie contrôle les dépenses les hôpitaux sont plus « fliqués » quavant Les acteurs de la lutte contre le VIH doivent semparer de ce débat, pour ne pas laisser la main aux décideurs financiers

Un prérequis : la qualité Personne na envie de toucher à la qualité de la prise en charge quune telle réflexion pourrait être une occasion daméliorer la qualité de la prise en charge et de laccompagnement (aspects sociaux dans un autre atelier)

Les pistes 1 despacer les bilans viro-immunologique, de trimestriels à semestriels pour des personnes « stabilisées » sur le plan clinique, virologique, immunologique et, aussi, social et professionnel, simplification qui entraine une économie de temps pour le patient, une économie financière pour lassurance maladie et pour le patient, une optimisation du temps des professionnels de santé qui peuvent alors mieux et plus longtemps se consacrer à ceux qui ne sont pas « stabilisés ». (dernier rapport dexpert, page 125)

Les pistes 2 que les patients qui sont stabilisés et qui ne rencontrent pas de problèmes particuliers, par exemple de comorbidités, puissent trouver des services de ville accueillant, intégrés consultation médicale et au prélèvement pour les bilans, mais aussi des consultations VIH adjacentes à des consultations spécialisées, de type gynécologique, proctologique, santé sexuelle, etc.

Les pistes 3 ladaptation des doses dARV lIAS sur la pathogénèse et les traitements du VIH, une étude a présenté les possibilités doptimisation des doses pas de différences significatives, chez des patients naïfs de traitement, entre le bras à 400 mg. defavirenz / jour et le bras à 600 mg. / jour

Les pistes 4 les médicaments génériques disponibles en génériques : zidovudine, lamivudine, combinaison zidovudine/lamivudine, et enfin plus récemment lanévirapine. Des génériques defavirenz devraient être disponibles courant 2014 Décomposer Atripla ® :746 Efavirenz générique et du Truvada : économiser 100 / mois, mais une prise unique quotidienne à deux comprimés, une fois par jour

Les pistes 4 influence sur lobservance et la qualité de la vie des personnes vivant avec le VIH aller au bout de la démarche de la fixation du prix du médicament ; de 280 / mois la boite de Viramune 124 / en générique Mylan 13 il y a deux semaines au Népal Les économies réalisées pourraient bien largement permettre de renforcer les programmes dappui à lobservance

Les pistes 5 une réflexion sur les coût des examens différence de prix entre un typage lymphocytaire en France et en Afrique du Sud (rapport de 1 à 10) différence entre une mesure de charge virale entre les deux pays (rapport de 1 à 10 / 15 environ)

Intensifier la prise en charge lamélioration du suivi des patients et notamment la prévention des perdus de vue des réponses originales ont été apportées dans de nombreux pays à ressources limitées la nécessité daméliorer la qualité de la prise en charge nest pas un frein aux économies, et la simplification et les économies peuvent parfois être une opportunité de renforcer la qualité