Les TMS LT Troubles Musculo Squelettiques Liés au Travail 1 Les TMS LT Troubles Musculo Squelettiques Liés au Travail AST67 CRAM ACTAL ACTION ET COMPETENCE Docteur Damien MICHEL Médecin du Travail Rhumatologue Médecin référent pour les TMS DU de Réparation Juridique du Dommage Corporel (Ex expert-judiciaire près la Cour d’Appel de Metz et Médecin Agréé auprès des Administrations)

Les TMS LT : de quoi s’agit-il ? d’ hyper - sollicitation : Ce sont des pathologies d’ hyper - sollicitation : dues à des tâches effectuées Trop fort Trop vite Trop longtemps pathologies multifactorielles : causes multiples avec une composante professionnelle Docteur Damien MICHEL

articulaires et osseuses les Lésions sont péri-articulaires , articulaires et osseuses T A B L E U X Ces lésions sont désignées dans les TABLEAUX des Maladies professionelles tendons Tendinite Téno-synovite, Bursite 57 69 79 97 98 gaines de ces tendons bourses de glissement nerfs compression dans un canal artères syndrome de Raynaud cartilage et os disque de la colonne lombaire Arthrose du coude lésion méniscale genou hernies discales

Les plus fréquentes Les tendinites et le syndrome du canal carpien Document inrs Souvent bénignes , mais arrêt travail , soins, opération, complications , IPP Annonciatrices d’autres TMS plus graves

épicondylite Muscles épicondyliens Document inrs épicondyle Souvent bénignes , mais arrêt travail , soins, évolution longue et récidivante , Parfois opération, complications , IPP , Annonciatrices d’autres TMS

Sus-épineux deltoïde pectoraux

Les mauvais gestes au travail  conflits traumatisants Le geste à NE PAS faire : Au-dessus du niveau de l’ épaule

Exemple : peinture par pulvérisation

Voilà ce que ça donne … + 417% en 7 ans Rupture coiffe des rotateurs de l’épaule C’est la pathologie la plus grave Souvent chirurgie Arrêts de travail très longs (4 à 12 mois après opération voire plus si complication) Reclassement difficile Souvent taux d’IPP de 15 à 25% Souvent inaptitude au poste perte d’emploi …

Les statistiques 14 à 20% de la population active souffre d’une épaule 50% des sujets concernés ne consultent pas de médecin et souffrent en silence 15% ont une lésion après 50 ans 7% avant 50 ans 30% des français ont une perforation des tendons de l’épaule (coiffe des rotateurs) après 60 ans sans le savoir

genoux Hygroma : (tableau 57) Lésion des ménisques … maladie du travail agenouillé (tableau 57) Lésion des ménisques … maladie du travail avec accroupissement (tableau 79)

Pressions exercées : Pour un sujet de 70 kg , en « schuss », sans charge additionnelle !

20% de la population active se plaint des genoux (étude de l’INSERM) Lésions méniscales d’origine professionnelle Tableau N° 79 20% de la population active se plaint des genoux (étude de l’INSERM)

Lombalgies et sciatiques

Evaluation de la pression discale en fonction de la charge à lever et de la posture de travail x3 x5 x6 Travail sans charge

TMS et inaptitude au poste de travail 1 inaptitude sur 2 est en rapport avec un TMS

Répétition de nombreuses fois et en force,  Usure Faillite deltoïde Sus-épineux Répétition de nombreuses fois et en force,  Usure Faillite du système : GRAND PECTORAL GRAND DORSAL

Répétitivité, Usure  deltoïde Sus-épineux Faillite du système : sus-épineux écrasé par l’ascension de l’humérus