Activité physique Atelier synthèse Octobre 2004 Projet Québécois de dissémination en santé du cœur - PQDSC II, «Au cœur de la vie» 2001-2005 CLSC région de Québec et Direction de santé publique de Québec

Plan de la présentation Questions sur votre pratique Prévalence de la sédentarité Efficacité du counseling Bienfaits de la pratique de l’activité physique Recommandations Podomètre Les mots pour le dire Excuses et solutions Documentation pour le patient/inscription au dossier Résumé 2

À combien de vos 10 derniers patients de 18 ans et plus, rencontrés cette semaine avez-vous parlé d’activité physique (peu importe le message)? 0, 1, 2, 3 4, 5, 6 7, 8, 9, 10 3

Quel est votre degré de confort pour parler d’activité physique à vos patients de 18 ans et plus? Peu confortable Moyennement confortable Assez confortable 4

À combien de vos 10 derniers patients de 18 ans et plus, rencontrés cette semaine, avez-vous remis de la documentation sur l’activité physique, ex.: Avez-vous bougé aujourd’hui, ACTI-MENU, 2004; Guide d’activité physique canadien pour une vie active saine, Santé Canada, 1998…? 0, 1, 2, 3 4, 5, 6 7, 8, 9, 10 5

Est-ce que la documentation sur l’activité physique destinée aux patients est disponible dans les salles d’examen ou les bureaux de consultation? Non Parfois Oui 6

À combien de vos 10 derniers patients de 18 ans et plus, rencontrés cette semaine avez-vous inscrit dans leur dossier (collecte de données/notes évolutives) les chiffres 0•5•30 en encerclant le 30*? 0, 1, 2, 3 4, 5, 6 7, 8, 9, 10 * Signifie que vous avez posé une question sur l’activité physique ou fait une intervention sur l’activité physique 7

des CLSC Charlevoix, HDVR, Sainte-Foy-Sillery1 Prévalence des facteurs de risque de MCV auprès de la population de 18-74 ans des territoires des CLSC Charlevoix, HDVR, Sainte-Foy-Sillery1 Québec2 (%) Territoires de CLSC3 (nombre estimé) Char. HDVR Ste-Foy Total Tabagisme(fumeurs) (>1 cigarette/jour, tous les jours) 32% 7 120 18 297 30 592 Hypertension artérielle (diastolique > 90mm Hg et/ou sous médication) 14% 3 115 8 005 13 384 Hypercholestérolémie (cholestérol total > 5,2 mmol/L) 49% 10 903 28 017 46 845 Diabète (diabète déclaré) 5% 1 113 2 859 4 780 Sédentaires (3 périodes ou moins par mois, durant les loisirs) 40% 8 900 22 870 38 240 70 010 Surplus de poids (IMC > 27) 28% 6 230 16 009 26 768 La prévalence est estimée à partir de l’Enquête santé cardiovasculaire réalisée par Santé Québec en 1990 auprès d’un échantillon représentatif de la population québécoise âgée de 18-74 ans. Nous appliquons ces données québécoises sur la population des trois CLSC, sous toute réserve et seulement dans le but de donner un aperçu du nombre possible d’individus touchés par ces facteurs de risque. Santé Québec. Faits saillants de l’Enquête québécoise sur la santé cardiovasculaire 1990. Ministère dela Santé et des Services sociaux, Gouvernement du Québec 1991. Population 18-74 ans en 1996 du CLSC Charlevoix: 22 251; CLSC Haute-Ville-des-Rivières: 57 177; Ste-Foy-Sillery-Laurentien: 95 601. Source: Caractéristiques démographiques et économiques de la région de Québec et des territoires locaux. Direction régionale de santé publique, Régie régionale de la santé et des services sociaux de Québec 6 novembre 2000. 8

Le counseling sur l’activité physique est-il efficace ? À court terme = oui (les patients bougent encore 6 mois à 1 an après l’intervention) À long terme = on ne le sait pas (au-delà d’un an) Ce qui est important: Questionner le patient Faire une recommandation personnalisée et adaptée aux caractéristiques du patient Remettre une prescription d’activité physique Petrella RJ, Can Fam Physician 2002; 48:72-80 9

Les bienfaits de la pratique d’activités physiques À court et à moyen terme, elle améliore: la concentration et le sommeil l’humeur et l’estime de soi le contrôle du stress la posture et l’équilibre le contrôle du poids et un maintien de la forme et de l’apparence physique Santé Canada, 1999 ; U.S. Department of health and human services, 1996 10

Les bienfaits de la pratique d’activités physiques (suite) À plus long terme: effet préventif et curatif concernant plusieurs problèmes de santé graves affectant une grande partie de la population: les maladies cardiovasculaires; l’hypertension artérielle; l’hypercholestérolémie; le diabète de type 2; l’ostéoporose; le cancer du colon; etc. Kino-Québec, 1999 ; Santé Canada, 1999 ; U.S. Department of health and human services, 1996 11

Les temps changent… les recommandations aussi Avant-hier Si ça ne fait pas de mal, ça ne fait pas de bien ! (No pain, no gain) Hier L’aérobie est à la mode Intensité, fréquence, durée spécifiques Accessible à une certaine clientèle seulement 12

Les temps changent… les recommandations aussi Aujourd’hui Même une petite quantité d’activité physique est bénéfique pour la santé La recommandation est accessible à une majorité d’individus 3 X 10 minutes = 30 minutes Demain ? Bouger le plus possible en: Faisant 30 minutes d’activités de loisir ou Cumulant 10 000 pas/jour 13

Bouger le plus possible Recommandation Bouger le plus possible 14

Comment bouger 30 minutes d’activités physiques de loisir /jour  Équivalents selon l’intensité: Faible: 60 minutes de marche lente Modérée: 20 minutes de vélo Élevée: 15 minutes de jogging OU 10 000 pas / jour  Un adulte moyen fait 6000-7000 pas par jour dans ses AVD/AVQ En ajoutant une marche de 30 minutes (= 3000-4000 pas), on obtient le 10 000 pas! 15

Cibles en pas/jour selon l’âge Institut Français de Recherche sur la Condition Physique et le Mode de Vie 16

Ancien Nouveau 17

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Les vôtres… et des suggestions: Les mots pour le dire Les vôtres… et des suggestions: Les portes d’entrée: pour le plaisir, la santé, la forme et le poids Lorsque vous étiez jeune, pour quelle raison bougiez-vous? En bougeant, vous augmentez votre énergie en fin de journée! En bougeant, vous augmenter vos chances de demeurer autonome plus longtemps! Le menu: en bougeant dans le quotidien, toute l’année et à son rythme En stationnant la voiture plus loin, en montant les escaliers, en marchant pour aller au dépanneur, c’est déjà beaucoup! 3 X 10 minutes = 30 minutes Allez-y à votre rythme, débutez lentement! 20

Je manque de temps: Je suis trop fatigué: optez pour la bougeotte au quotidien : cumulez des petits pas, ça peut finir par donner des gros résultats! Je suis trop fatigué: ça tombe bien, l’activité physique, ça donne de l’énergie! 21

J’ai peur de me blesser: être actif renforce les muscles, ce qui diminue le risque de blessures. Il faut simplement y aller à son rythme. Ça coûte trop cher: la marche ne coûte rien 22

Documentation pour le patient 23

Liste des documents Avez-vous bougé aujourd’hui, ACTI-MENU Guide d’activité physique canadien pour une vie active saine, Santé Canada, 1998 Le podomètre, un outil qui marche! 0•5•30 combinaison prévention: une combinaison pour vous Votre prescription 0•5•30 (post-it) 24

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Guide d’activité physique canadien pour une vie active saine, Santé Canada, 1998 26

Le podomètre, un outil qui marche! 27

Feuillet : Une combinaison pour vous 28

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Votre prescription 0•5•30 30

Inscription au dossier 31

Charlevoix 32

Charlevoix 33

Charlevoix 34

Haute-Ville-des-Rivières 35

Ste-Foy-Sillery-Laurentien 36

Notes évolutives 37

À retenir Des gains possibles sur votre territoire Plus on bouge, plus on gagne. Le podomètre, un outil pour atteindre les objectifs de santé Choisissez des mots qui vous conviennent pour réaliser le counseling en activité physique Penser à faire une prescription d’activité physique Bon counseling et bonne bougeotte! 38