Physiologie de l’appareil respiratoire

objectifs Connaitre la physiologie de l ’appareil respiratoire Connaitre la physiologie des échanges gazeux Connaitre la physiologie nerveuse de la fonction Respiratoire Connaitre la notion de ventilation / perfusion

Objectifs Connaitre les valeurs des gaz du sang artériel Connaitre les différences entre circulation pulmonaire et systémique Connaitre la structure de l’hémoglobine et sa fonction Définir la notion d’acidose et d’alcalose

Rappel anatomique

Rappel anatomique

Commande des muscles respiratoires Innervation-commande des muscles respiratoires : DIAPHRAGME: nerfs phréniques, issus des 3ème à 5ème (ou 6ème) métamères de moelle cervicale – descente intra thoracique (fragilité)

Tous ces nerfs sont commandés par des neurones du bulbe rachidien Muscles intercostaux et muscles thoraciques: nerfs intercostaux issus de moelle thoracique Muscles abdominaux: nerfs issus de moelle thoracique et lombaire Tous ces nerfs sont commandés par des neurones du bulbe rachidien

Echanges gazeux et circulation sanguine

Les échanges gazeux

Alvéole pulmonaire

Capillaire pulmonaire

Capillaire sanguin

Les « Gaz du Sang » (artériel) •PaO2: 85 à 95 mm Hg (dépend de AGE du sujet) •PaCO2: 35 à 40 mm Hg •ph: 7,38 à 7,42 Si le patient hyperventile : PaCO2 baisse, ph augmente ET PaO2 augmente

4 sous-unités de molécule de GLOBINE (a1, a2, b1, b2) Hémoglobine = 4 sous-unités de molécule de GLOBINE (a1, a2, b1, b2) + 4 HEMES (fixateurs d’O2)

Rôle majeur du FER Hème O2

désoxyhémoglobine ou Hb réduite HbO2 CHIMIE DU SANG Nécessité d’un transporteur d’oxygène (Hémoglobine ou Hb): Hb + O2 HbO2 Hb = désoxyhémoglobine ou Hb réduite HbO2

Saturation de l’Hb par l’O2 (%): SO2 = oxyhémoglobine mesurée / capacité maximale de fixation de l’O2 par sang Sang artériel : 98 % d’HbO2 (SaO2 = 98 %) et 2 % d’Hb Sang veineux : 75 % d’HbO2 (SvO2 = 75 %) et 25 % d’Hb

OXYGENATION ET MESURE ATTENTION Petite diminution de SaO2 (98% 90%) correspond à chute importante de PaO2 (Hypoxie = 90 50 mmHg) Inversement: SaO2 = 100% peut indiquer une suroxygénation (Hyperoxie = PaO2 > 150 mmHg)

REGULATION ACIDES BASES Poumon élimine CO2 joue un rôle majeur régulation de équilibre acide-base

Déséquilibre acide -base

pH < limite inférieure de normale (7,38) Acidose pH < limite inférieure de normale (7,38) –Origine respiratoire (insuff. resp.): PaCO2 augmente (hypercapnie) –Origine métabolique (insuff. rénale, diabète…): Bicarbonates (Réserve alcaline)

Alcalose: pH > limite supérieure de normale (7,42) –Origine respiratoire: PaCO2 diminue (hypocapnie) –Origine métabolique: Bicarbonates (rares) ou/et pertes acides (vomissements)

Composition du mucus 3% molécules bio - actives Glycoprotéines (mucines) Lipides et lipoprotéines Ions Débris cellulaires 97% eau Anticorps Enzymes (protéases et autres) Anti protéases Protéines antibactériennes Médiateurs de l’inflammation

Macrophage

Mesure des volumes respiratoires

ex de Pathologies respiratoires ASTHME : DE TYPE RESTRICTIVE BPCO : DE TYPE OBSTRUCTIVE Infectieuse Anémie etc.

Merci de votre attention