Systèmes d’information partagés de santé et cardiologie Docteur Jean-Marie PICARD Conseiller médical auprès de la direction générale ASIP Santé 21e Congrès du Collège National des Cardiologues Français Palais des Congrès PARIS – 8 octobre 2009

1 - Missions de l’ASIP Santé Maîtrise d’ouvrage de projets délégués par les pouvoirs publics Réalisation et déploiement du DMP Définition, promotion et homologation de référentiels d’interopérabilité, sécurité et usage des systèmes d’information de santé et de la télésanté Avis préalable de l’ASIP Santé (art. L. 1111-8 CSP), avant arrêté du Ministre rendant opposables les référentiels sur les SI de santé. Publication du Cadre d’interopérabilité des SIS le 25 juin 2009; version 0.0.1 soumise à concertation du 25 juin au 25 septembre 2009. Accompagnement des initiatives concourant à son objet Participation au financement de projets : DMP, SI partagés de santé (PS, ES, réseaux), télémédecine (dont le projet de télécardiologie de l’UFCV). Participation aux accords ou projets internationaux sur les SI de santé. Dr JM PICARD - Congrès du CNCF 8 octobre 2009

2 - Cadre d’interopérabilité des SIS Le cadre d’interopérabilité des Systèmes d’Information de Santé (SIS) répond à deux objectifs majeurs : Favoriser le développement des services de partage et d’échange de données de santé à caractère personnel; Créer ou favoriser les conditions de l’interopérabilité entre SIS, dans le respect des exigences de sécurité et de confidentialité. Le cadre d’interopérabilité des SIS comporte des modules de spécifications, organisés en trois couches : Couche “contenu” : sémantique, syntaxe, format des contenus partagés ou échangés (ex.: module de spécifications pour le contenu de fiches “cardio”); Couche “service” : définition des services interopérables (pour le partage ou l’échange de documents médicaux) et de leurs règles d’utilisation; Couche “transport” : protocoles d’interconnexion et d’acheminement de l’information (synchrone ou asynchrone). La couverture des exigences de sécurité, transversale aux trois couches, est déclinée à l’intérieur de chaque module. Dr JM PICARD - Congrès du CNCF 8 octobre 2009

3 - Interopérabilité technique et syntaxique - Des métadonnées XDS pour le partage du document - Une syntaxe CDA sur le contenu du document (Clinical Document Architecture – release 2) en-tête CDAr2 + Le document CDA (en-tête + corps) est enveloppé par XDS L’ensemble CDA+XDS est prêt à être mis en partage Soumission du document à l’infrastructure XDS corps CDAr2 (sections/entrées) Enveloppe XDS Document CDA en-tête XDS L’infrastructure XDS assure: Entrepôt du document Indexation des métadonnées Requêtes sur l’index Récupération du document Document XDS Dr JM PICARD - Congrès du CNCF 8 octobre 2009

4 - Télécardiologie (UFCV - ASIP Santé) Rappel du projet de l’UFCV, avec le concours de l’ASIP Santé : (Union nationale de formation en médecine cardiovasculaire) équiper et former 800 cardiologues libéraux de solution visant à alimenter le DMP avec des documents de cardiologie (mise en partage sur la plateforme du DMPro, envisagée dans l’attente du DMP) 6 modèles de “fiches patient” réalisés par l’UFCV (approuvés par la Société Française de Cardio., le CNCF et le SNITEM) : Patient porteur de prothèse valvulaire Patient porteur d’un stimulateur cardiaque Patient sous anti-agrégant plaquettaire Patient sous anti-vitamine K Patient porteur d’un défibrillateur cardiaque implantable Patient porteur d’une endoprothèse coronaire (stent) Un cahier des charges réalisé par l’UFCV pour l’interopérabilité des logiciels de cardiologie avec le DMP (schéma de partage : XDS) Dr JM PICARD - Congrès du CNCF 8 octobre 2009

5 - Expertise syntaxique et sémantique apportée par l’ASIP Santé au projet de l’UFCV 1) Réaliser des fiches CDA-r2 à partir des fiches cliniques “cardio” Structurer le corps des fiches en sections/entrées : documents CDA, spécifications IHE PCC (Patient Care Coordination); Choisir les nomenclatures médicales à utiliser pour le codage des données. 2) Vérifier la coïncidence message médical / expression informatique Comprendre la complexité de l’info. médicale et veiller à son intégrité; Avec les contraintes de l’environnement du développement informatique. 3) Vérifier la cohérence clinique des différents éléments à saisir La valeur clinique des documents est du domaine des cardiologues; Eviter redondance et illogisme dans la conception du modèle d’information. 4) Propositions formulées aux cliniciens cardiologues Proposer par ex. un tableau récapitulatif plus lisible; Proposer des items supplémentaires, pouvant être une aide à la décision. Dr JM PICARD - Congrès du CNCF 8 octobre 2009