2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Keugoung B, Tsafack JP, Fouelifack YF, Sieleunou I, Ayissi NI, Boulenger D Expérience de financement basé sur la performance (FBP) dans le diocèse de Batouri au Cameroun Leçons pour lextension du modèle 1

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Problème du financement santé Cameroun? Inadéquation entre les ressources disponibles et les indicateurs nationaux de santé Forte centralisation de la gestion des ressources humaines Procédures de gestion financière lourdes Qualité de la dépense santé: problématique 2

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Contexte en 2008 Importantes ressources financières 67,5 US$ per capita (~1300 million US$) 71% dépenses privées, 94% paiements directs Indicateurs de santé peu satisfaisants Ratio de mortalité maternelle: 705 décès pour naissances vivantes (523 en 1990) Couverture antirétrovirale chez les PVVIH: 46% Persistance des endémo-épidémies Population en dessous seuil pauvreté: 40% 3

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Objectifs de létude Présenter lexpérience de FBP mis en œuvre dans 4 Centres de santé du Diocèse de Batouri Dégager les leçons pour lextension du modèle Perspectives dextension du FBP au Cameroun Banque Mondiale: 18 districts de santé CORDAID : Réseau catholique de 3 Régions 4

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Expérience de FBP dans le Diocèse de Batouri Cadre du Projet REDSSEC financé par CORDAID et CRS, Province ecclésiastique de lEst 2006: Début du FBP 4 centres de santé (CS) Batouri, Djouth, Mindourou et Ndélelé) 13 indicateurs de santé achetés (production) 80% des fonds versés 20% des fonds remis si Qualité satisfaisante Recouvrement des coûts maintenu 5

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Résultats Gouvernance et leadership Elaboration des business plans trimestriels Conseils de gestion des CS fonctionnels Participation des personnels à la prise de décision Système dinformation sanitaire Développement dun outil de collecte des données Analyse des données par les CS Monitoring informatique des données 6

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Résultats Financement Apport financiers FBP: ~ 2US$/habitant en 2009 FBP: 13 à 21% des recettes des CS Médicaments, équipements Nombreuses ruptures en intrants: vaccins, moustiquaires, test de dépistages Ressources humaines Forte instabilité du personnel 7

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Résultats Offre de soins 8

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Résultats Indicateurs et couverture Année Taux d'utilisation (nouveau cas/habitant/an) 0,390,3 Couverture femmes ayant suivi au moins 3 consultations prénatales et 2 doses de Vaccin antitétanique 24%18% Couverture Accouchement assisté27%20%21% Couverture Enfant complètement vacciné 48%51%48% Proportion de la population testée au VIH 7%4% 9

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Leçons FBP: levier important de renforcement SIS Comité de gestion et transparence de gestion Allocation de ressources financières ~10 US$/habitant dépensés par les 4 CS Linsuffisance en intrants: personnels, réactifs, médicaments limite loffre de soins FBP: peu deffet direct sur laccès financier aux soins (recouvrement de coût) 10

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Recommandations Utiliser le FBP pour améliorer la gestion financière Développer un modèle de FBP qui réduit les paiements directs pour faciliter laccès aux soins Allouer suffisamment dintrants avant le démarrage du FBP Décentraliser et simplifier la gestion des ressources humaines et financières 11

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Merci pour votre aimable attention 12

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Box 1 : Liste des 13 indicateurs des CSC inclus dans le FBP et leurs coûts Consultation curative : nouveau cas200 3 e Consultation prénatale avec au moins VAT2200 Femmes complètement vaccinées (VAT5)500 Accouchement assisté3 000 Enfant complètement vacciné1 500 Acquisition/Ré imprégnation de la moustiquaire1 000 Cas de tuberculose/Lèpre guéri2 000 Référence des urgences hospitalières0 Test VIH/VIH réalisé2 000 Accouchement sous ARV1 000 Test de VIH/SIDA chez un enfant né de mère P Enfant malnutri récupéré Suivi de la croissance de lenfant Construction des latrines améliorées