1 Points de la recherche pour la santé au Mali Atelier régional de renforcement de la gestion de la recherche pour la santé au niveau des Ministères des Pays Membres de la CEDEAO Bobo 07 – 09 février 2012 Ibrahima COULIBALY Ibrahima COULIBALY Conseiller Technique/Ministère de la Santé

2 Plan de présentation Données générales Données générales Problèmes prioritaires Problèmes prioritaires Politique de santé Politique de santé Politique de recherche Politique de recherche Priorités de recherche Priorités de recherche Perspectives de recherche Perspectives de recherche

Données générales 3

4 Carte du Mali

5 Données géographiques (RGPH 2009) -Superficie : km2 -¾ occupés par moins de 10% de la population -Population : habitants -73,2% vivent en zone rurale -Taux daccroissement de 3,3%

6 Situation démographique Structure démographique - 50,4% de femmes – 49,6% dhommes -Taux dalphabétisation 28% (38% homes contre 28% femmes) -Population étrangère 0,8% (BF et RCI)

7 Situation démographique Fécondité -Indice synthétique de fécondité = 6,6 -Age médian première grossesse = 18,9 ans -Femmes ans mères= 36% Nuptialité -Femmes ans en union= 85% -Age médian première union = 16,6 ans Planification familiale -Femmes ans connaissant MPF= 75% -Femme ans utilisant MPF= 8%

8 Mortalité (EDS IV 2006) Mortalité (EDS IV 2006) Mortalité des enfants -Mortalité infantile = 96/1000 -Mortalité juvénile= 105/1000 -Mortalité infanto-juvénile= 191/1000 Mortalité maternelle -Pour 100,000 naissances= 464 Mortalité adulte -Femmes ans = 3,9/1000 -Homme ans = 4,6/1000

Problèmes prioritaires 9

10 Problèmes prioritaires (SNIS 2008) Paludisme Principale cause de mortalité = 13% Principale cause de morbidité= 15,6% Principal motif de consultations= 33 % Taux dincidence du paludisme grave = 22,3

11 Problèmes prioritaires (EDS IV 2006) Maladies diarrhéiques Enfants de moins de 5 ans= 13% Infections Respiratoires aigues Enfants de moins de 5 ans= 6% Malnutrition Enfants de moins de 5 ans Retard de croissance= 38% Emacié= 15% Insuffisance pondérale= 27%

12 Problèmes prioritaires (SNIS 2008) Tuberculose Taux dincidence estimé à 138 pour hts en cas notifiés en cas notifiés en 2008 Taux de détection est 27,2% Taux de détection est 27,2%VIH Taux de séroprévalence globale 1,3% Environ 15% de séropositivité chez les tuberculeux.

13 Organisation du Système Trois niveaux de prise en charge Central 3 ième Réf= 6 EPH / H Mère enfant Intermédiaire 2 ème Réf= 6 EPH Opérationnel 1 er échelon= 873 CSCom Opérationnel 2 ème échelon 59 CsRef

14 Niveau daccessibilité Ratio Personnel de santé/ Habitant -Médecin / Sage-Femme / Inf/AssMéd /1 947 Accessibilité géographique Population vivant dans un rayon de 5km 58%. Population vivant dans un rayon de 15km 80%.

Politique de santé 15

16 Politique de santé La politique de santé du Mali, énoncée dans la Politique Sectorielle de Santé et de Population de décembre 1990, est fondée sur les stratégies de soins de santé primaires et les principes de lInitiative de Bamako.

17 Politique de santé Lobjectif majeur de lInitiative de Bamako est de réduire la mortalité Maternelle et infantile tout en rendant disponibles et accessibles géographiquement et financièrement les médicaments essentiels aux couches les plus défavorisées.

18 Politique de santé Principes Recouvrement des coûts Recouvrement des coûts Système de santé de district Système de santé de district Santé communautaire Santé communautaire Contractualisation de loffre de services de santé avec les ASACO; Contractualisation de loffre de services de santé avec les ASACO; AMO; AMO; RAMED. RAMED.

19 Politique de santé Mise en œuvre Le Plan décennal de Développement Sanitaire et Social fut adopté en 1998 (PDDSS ). Le Plan décennal de Développement Sanitaire et Social fut adopté en 1998 (PDDSS ). Soutenu par une approche sectorielle et mis en œuvre à travers le PRODESS. Soutenu par une approche sectorielle et mis en œuvre à travers le PRODESS.

20 PRODESS Accessibilité géographique aux services de santé des districts sanitaires; Accessibilité géographique aux services de santé des districts sanitaires; Disponibilité, qualité et gestion des ressources humaines; Disponibilité, qualité et gestion des ressources humaines; Disponibilité des médicaments essentiels, des vaccins et des consommables médicaux ; Disponibilité des médicaments essentiels, des vaccins et des consommables médicaux ; Amélioration de la qualité des services de santé, augmentation de la demande et lutte contre la maladie ; Amélioration de la qualité des services de santé, augmentation de la demande et lutte contre la maladie ;

21 PRODESS Accessibilité financière, soutien à la demande et la participation communautaire; Accessibilité financière, soutien à la demande et la participation communautaire; Réforme des Etablissements Hospitaliers et des autres établissements de Recherche ; Réforme des Etablissements Hospitaliers et des autres établissements de Recherche ; Renforcement des capacités institutionnelles et décentralisation. Renforcement des capacités institutionnelles et décentralisation.

22 PRODESS Au cours de la mise en œuvre du PRODESS II, des stratégies novatrices ont été initiées et mises en œuvre (gratuité de la césarienne, gratuité de la prise en charge du paludisme chez les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes, gratuité des ARV…), à leffet daccélérer latteinte des OMD.

Priorités de recherche 23

24 Priorités de recherche Politique et système de santé Recherche daccompagnement du PRODESS Pour répondre aux questions de Equité Equité A ccessibilité A ccessibilité Q ualité Q ualité D isponibilité D isponibilité E fficience E fficience D écentralisation D écentralisation

25 Priorités de recherche Maladies transmissibles Paludisme Paludisme VIH/SIDA VIH/SIDA Tuberculose Tuberculose Maladies non transmissibles Cancers Cancers Diabète Diabète Hypertension Artérielle Hypertension Artérielle

26 Priorités de recherche Maladies Tropicales Négligées Schistosomiases Schistosomiases Géo helminthiases Géo helminthiases Onchocercose Onchocercose Trachome Trachome Filarioses Lymphatiques Filarioses Lymphatiques Maladies génétiques Drépanocytose Drépanocytose

27 Priorités de recherche Recherche appliquée Définition des stratégies dinterventions de santé publique Outils de prévention Outils de prévention Outils de traitement Outils de traitement Outils de diagnostic et de surveillance Outils de diagnostic et de surveillance == Outils cliniques == Outils moléculaires == Techniques immunologiques == Techniques génétiques

28 Priorités de recherche Recherche fondamentale Les facteurs biologiques, génétiques et la réponse immunitaire Essais cliniques de vaccins Essais cliniques de vaccins Essais cliniques de médicaments Essais cliniques de médicaments Recherche et essais en pharmacopée traditionnelle Recherche et essais en pharmacopée traditionnelle == Pharmacocinétique == Pharmacovigilance == Pharmacogénétique == Phytochimie == Toxicologie

29 Priorités de recherche Environnement et santé Evaluation des risques sanitaires liés à: Qualité de leau Qualité de leau Qualité de lair Qualité de lair Aliments / Consommation humaine et animale Aliments / Consommation humaine et animale

Perspectives de recherche 30

31 Perspectives de recherche Adoption de la Politique Nationale de Recherche en Santé (PNRS). Adoption de la Politique Nationale de Recherche en Santé (PNRS). Création dun Comité National de Coordination de la Recherche en Santé (CNCRS).

32 Perspectives de recherche Création dun Fonds National de Recherche Relecture des statuts des chercheurs et des enseignants du supérieur

33 Perspectives de recherche Mise en place de la Maison de la Recherche pour la coordination des activités de recherche pour la santé.

Maison de la recherche pour la santé 34

Maison de la recherche pour la santé 35

36 Perspectives de recherche Création dun réseau de recherche axée sur les politiques et systèmes de santé et latteinte des ODM Etudes multicentriques == Elaboration de protocoles == Analyse de politique et système == Utilisation des résultats de recherche

37 Perspectives de recherche Renforcement des capacités de recherche par la formation à la recherche Création dune Ecole de Santé Publique Certificats / Licence / Master / Doctorat - Epidémiologie - Bio-statistiques - Logiciels danalyses - Gestion de la santé du district - Médecine de campagne - Médecine de famille

38 Perspectives de recherche Création de structures de recherche et denseignement supérieur dans les régions.

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