Epidémiologie du diabète et de l’obésité dans la région transfrontalière Professeur GUILLAUME Service Environnement-Nutrition et Santé Ecole de Santé publique de l’Université de Liège Projet cofinancé par le Fonds européen de développement régional dans le cadre du programme INTERREG IV A Grande Région L’Union européenne investit dans votre avenir

L’obésité Dans le monde En Europe La prévalence de l’obésité a triplé en 20 ans En Europe 1 adulte sur 2 et 1 enfant sur 5 en surcharge pondérale, 1/3 d’entre eux sont en situation d’obésité 6% des dépenses de santé liées à la prise en charge de la surcharge pondérale et de l’obésité Les groupes socio-économiquement plus défavorisés semblent les plus touchés par la surcharge pondérale et l’obésité

Définition de l’obésité chez l’adulte BMI (Body Mass Index) ou IMC (Indice de Masse Corporelle) = poids (kg) taille² (m²) Seuils de référence < 18,5: sous-poids ≥ 18,5 et < 25 : normopondéral ≥ 25 et < 30: surpoids ≥ 30: obésité _____________

Définition de l’obésité chez l’adolescent IOTF (2000) – Garçons et filles Cole T.J., Bellizzi M.C., Flegal K.M., Dietz W.H., 2000

Problèmes méthodologiques Données mesurées / Données auto-déclarées Tranches d’âge étudiées non homogènes Représentativité des populations étudiées variable Années d’étude non comparables Chez l’adolescent : courbes de références et seuils divers Nouveaux indicateurs

Chez l’adulte Obésité Surpoids OBEPI, 2009 - Données rapportées ORISCAV, 2009 - Données mesurées Enquête Nationale de Santé, 2008 - Données auto-rapportées

Prévalence de l’obésité (%) Evolution dans le temps de l’obésité chez l’adulte, l’exemple de la Lorraine et du Luxembourg Prévalence de l’obésité (%) 1995 1997 2000 2003 2005 2006 2008 2009 Lorraine 10.1 12.0 11.6 13.2 17.6 GD Luxembourg 14.3 17.2 17.7 21.0 Sources OBEPI - Etude SPELL - ORISCAV

chez les adolescents 1 IOTF 2 CDC Prévalence du surpoids et de l’obésité dans la population adolescente de la Grande Région (en % et par région) Lorraine1 Luxembourg² Province de Liège1 13-15 ans 12-18 ans 11-12 ans Filles Garçons Surpoids 14,0 10,4 13,5 19,4 17,3 Obésité 4,5 2,3 7,6 4,9 5,6 Sources Centre de Médecine Préventive, 2000 Médecine scolaire, 2000-2001 Médecine scolaire, 2009 1 IOTF 2 CDC

Le diabète Plus de 220 millions de personnes diabétiques dans le monde Chaque année, le diabète est la cause de mortalité de plus de 3 millions de personnes La mortalité liée au diabète touche autant les hommes que les femmes 50% des décès liés au diabète se produisent chez les personnes âgées de moins de 70 ans Impact des conditions socio-économiques

2 types de diabète Diabète de type 1 Diabète de type 2 10% de l’ensemble des patients diabétiques Importance des complications Touche principalement l’enfant, l’adolescent et le jeune adulte Apparition de plus en plus tôt Diabète de type 2 90% des cas de diabète diagnostiqués Une personne sur 4: >75 ans Pathologie insidieuse et silencieuse: diagnostic en général après 40 ans 1/3 des diabétiques de type 2 ignorent l’existence de leur maladie

Limitations méthodologiques Données disponibles: Caisses de sécurité sociale sur base des traitements Enquêtes par « interview » basées sur des données auto-déclarées Données mesurées

Chez les adultes 1991 1997 1998 2001 2002 2004 2006 2007 2008 2009 Lorraine1 3,1% 4,2% 4,4% 4,9% GD Luxembourg2 1,9% 3,0% 4,0% Wallonie3 2,3% 3,7% 4,3% 3,5% Au Grand-Duché de Luxembourg, 1,5% de la population étudiée ignorait son diabète (ORISCAV, 2009) 1 : CNAMTS/SNIRAM/BEH 2 : Perquin, Michel, De Beaufort, Keipes, Wirion, Haas/DIABECOLUX 2006, ORISCAV 2009 3 : Enquête de santé par interview (Proportion de personnes déclarant avoir souffert de diabète au cours des 12 derniers mois) Service épidémiologie, Institut Scientifique de Santé Publique

Chez les adolescents Lorraine: 16-19 ans, 0.1%, hyperglycémie à jeun ou diabète traité (centres d'examens de santé, 2004-2008) Luxembourg: <18 ans, 110 jeunes (0.1%) sous insuline et/ou anti-diabétiques oraux (Caisse Nationale de Santé, 2000-2006) Belgique: 0-14 ans, 0.2%, diabète déclaré (Enquête Nationale de Santé, 2008)

Obésité et diabète Facteurs de risque vasculaire autodéclarés, par âge (n=9 987): exemple de la France Hypertension 54% Dyslipidémie 51% Tabagisme actuel 16% Obésité 34% Surpoids 40% Entred,, 2001-2003

Comparaison des prévalences de l’obésité abdominale Etude Population Courbe de percentiles utilisée Prévalence obésité abdominale Etats-Unis (Ford et al., 2008) A 12 ans P (90) Etats-Unis 24,0% A 14 ans 26,1% Chez les filles de 12 à 17 ans 36,5% Chez les garçons de 12 à 17 ans 21,0% Communauté flamande (Vissers et al., 2007) Chez les adolescents de 16 à 19 ans P (95) Pays-Bas 11,6% Province de Liège (Delarbre et al., 2010)  A 11,5 ± 0,5 ans 15,4% P (90) Allemagne 21,8% Corée (Seo et al., 2008) Chez les enfants et adolescents de 10 à 19 ans 11,5%

Conclusion Malgré les limitations méthodologiques: Taux de prévalence entre les 3 régions semblent relativement comparables mais des nuances doivent être apportées 1 personne sur 2 souffre de surcharge pondérale et 1 sur 20 de diabète Obésité franche à surveiller particulièrement Prévalence de l’obésité et du diabète chez l’adulte et l’adolescent représente un problème de santé publique majeur dans la Grande Région Disparités méthodologiques importantes : besoin d’un outil de surveillance durable et transfrontalier Projet Interreg n°39/GR/3/3/056

Merci à : Pr O. Ziegler Dr Ph. Böhme Mme Romain Pr A. Scheen Mme M-L Laire Dr A. Alkerwi