Dépistage du VIH auprès des personnes migrantes primo arrivantes CASO Séance du COREVIH du 29 Novembre 2016 Mme Belanger infirmière Dr Matra Action démarrée en 2010 au CASO DE MDM à la Plaine Saint Denis Présentation des résultats pour 2012 à juin 2016

Présentation de l’action Dépistages Vaccination Proposition Consultation IST Médecins Infirmières de MDM VIH VHB VHC BW CT / GN Médecin du CD Infirmière du CD Interprète ISM Assistant social de MDM VHB File active MDM VIH + VHB + (active) VHC + (active) ORIENTATION Consultation hebdomadaire par le CeGIDD départemental au CASO de Médecins du Monde depuis avril 2010 Orientation pour prise en charge hospitalière si dépistage positif (VIH, Hépatites) Résultats de cette consultation entre 2012 et juin 2016 – 1011 patients La CS : s’adresse aux PMPA = moins de 5 ans Patients inscrits par MDM à la consultation organisée par le CeGIDD Départemental Équipe pluri disciplinaire Dépistage des IST (VIH,VHB,VHC,BW,CT,GN) + vaccination VHB Orientation si dépistage positif (VIH, Hépatites), don du traitement pour les IST « simples »

Dépistages réalisés Public de primo arrivants : 61,4% en France depuis moins de 7 mois Age moyen : 34 ans, 79% d’hommes Provenance : Afrique Sub-saharienne : 52,2%, Sous-continent Indien : 31,4%, Europe de l’Est : 8,5% 968 personnes ont été dépistées pour le VIH Délais de rendu des résultats : moins de 2 semaines en moyenne 17 % de personnes non venues chercher leurs résultats (mais pas de perdu de vue pour des VIH+) Entre 2012 et juin 2016 : près de 970 personnes dépistées Rendu « rapide » des résultats, taux de perdus de vue comparable aux autres CDAG (n=171) Résultats ont tendance à être remis plus rapidement (1,6 semaines en 2012 – 1,2 semaines en 2016) Près de 420 personnes éligibles à la vaccination VHB, 234 vaccination proposée (70%), 164 vaccinés (39%) Dans les 7 programmes français de MDM en 2014 1907 tests VIH / 1926 tests VHB / 1955 tests VHC Perdus de vue en CIDAG : 2012 = 20 %, 2013 = 22 % 2014 = 16% 2015 = 7,5%

Résultats des sérologies VIH 2012 2013 2014 2015 2016 TOTAL Nombres de sérologies effectuées 170 242 240 172 117 941 positives 6 7 4 5 28 Pourcentages 3,5 2,8 1,6 2,9 5,1 Taux supérieurs à ceux des CDAG (France entière) : 2,9 % de VIH + ( 7.3x le tx national) Provenance d’Afrique subsaharienne (n=485) : 4.5% de positif représentant 78.6% des VIH retrouvés dans notre série

Zoom sur les femmes Peu de femmes à la consultation (21%) Très majoritairement originaires d’Afrique Subsaharienne (70%) 15,3% déclarent des violences sexuelles subies VIH+ : 6,5% 18,2% des femmes déclarant des violences sexuelles sont dépistées VIH + différence significative (p = 0,002) Peu de femmes à la consultation mais : Majoritairement originaires d’Afrique Subsaharienne 70% Taux important de violences déclarées (+ Sous déclaration probable des violences sexuelles) VIH+ : 6.5 % et 18,2% chez les femmes victimes de violences sexuelle

Décision de réaliser des TRODs Rationnel : Incidence élevé de VIH retrouvé dans la séance de dépistage (notamment chez les femmes d’origine sub saharienne) Depuis Mai 2015 Annonce en salle par les équipes de MDM et du cg93 : condition francophonie 29 séances Total 148 TROD (proportion 80 % hommes et 20% de femmes) Résultats : 8 TROD positifs : soit 5.4% 3 hommes (2.5%) pour 5 femmes ( 20%) Une confirmation d’une sérologie connue Orientation directe vers un CHU, pas de perdu de vue

Conclusion Bonne collaboration Cg 93 et MDM Souhait d’augmenter le dépistage du VIH au sein de la file active de Médecins du Monde Car découverte de VIH très élevée Touchant fortement le public d’Afrique subsaharienne et les femmes Pertinence d’avoir une consultation intégrée limite les perdus de vue et permet de bien caractériser la file active Envisager d’autres séances de TROD VIH