Situation épidémiologique francilienne du VIH et des IST Pr Willy Rozenbaum COREVIH IdF Est

Sérologies VIH* réalisées en 2013 par Corevih (ville/hôpital) Nbre de sérologie VIH N Taux/m hab N ville N Hôpital IdF Centre 133 209 188 76 115 57 094 IdF Est 472 510 101 373 253 99 259 IdF Nord 201 967 123 164 764 37 065 IdF Ouest 200 777 81 157 178 43 599 IdF Sud 306 232 130 225 092 81 033 TOTAL 1 314 695 996 402 337 071 (33,8%)

Nombre de découvertes de séropositivité en 2013 en ville et à l’hôpital, par Corevih Découverte de séropositivité N Taux/M hab %DO ville %DO Hôpital IdF Centre 586 827 31 69 IdF Est 1023 218 36 64 IdF Nord 342 209 37 63 IdF Ouest 231 94 24 76 IdF Sud 540 229 2722

Principaux modes de contamination des personnes découvrant leur séropositivité en 2013, par Corevih Découverte de séropositivité N %Homo %Hetero IdF Centre 586 47 51 IdF Est 1023 33 66 IdF Nord 342 39 69 IdF Ouest 231 34 65 IdF Sud 540 32 61 2722

Découvertes de séropositivité en 2013 selon le pays de naissance, par Corevih Découverte de séropositivité N %nés en France %nés dans un autre pays IdF Centre 586 47 53 IdF Est 1023 34 66 IdF Nord 342 42 58 IdF Ouest 231 40 60 IdF Sud 540 45 55

90-90-90 90% des personnes infectées sont dépistées. Diagnostic précoce 90% des personnes dépistées sont traitées Les personnes dépistées sont prises en charge Le traitement est institué rapidement 90% des personnes traitées ont une virémie sous le seuil de détection. Soit 73% de l’ensemble des personnes infectées

Nombre de CD4 au Diagnostic en 2015

Evolution du taux de CD4 au diagnostic

25% de DO VIH à un stade tardif en IdF en 2014 (SIDA clinique ou < 200 CD4) Source InVS, DO du VIH, données au 31/12/2014 corrigées pour la sous-déclaration, les délais de déclaration et les valeurs manquantes

Diagnostics précoces et tardifs* d’infection VIH en 2013, par Corevih Découverte de séropositivité N %précoce %Tardif IdF Centre 586 36 23 IdF Est 1023 37 28 IdF Nord 342 IdF Ouest 231 42 25 IdF Sud 540 38 Total 2722 27

Epidémie cachée en 2013 Nb personnes vivant avec le VIH non diagnostiquées Taille population 18-64 ans Taux de prévalence non diagnostiquées pour 10000 HSH 9500 (8000-11000) 312 300 304 (256-352) UDI 400 (200-700) 81 000 49 (25-86) Femmes hétérosexuelles étrangères (FHE) 5200 (4100-6500) 1 296 400** 40 (31-50) Hommes hétérosexuels étrangers (HHE) 5000 (3800-7000) 1 312 900** 38 (29-53) Femmes hétérosexuelles nées françaises (FHF) 1600 (1200-2000) 18 752 800* 1 (1-1) Hommes hétérosexuels nés français (HHF) 3000 (2200-4200) 17 811 400* 2 (1-2) Total Hommes 17700 (72%) 19 517 600* 9 Total Femmes 6900 (28%) 20 049 200* 3 Total 24600 (22800-27900) 39 566 800 6 (5-7) * Taille de population pour 2010; **Chiffres à corriger car définition de la population a changé

Epidémie cachée en IDF en 2013 Nb personnes vivant avec le VIH non diagnostiquées HSH français 2400 (1900-3000) HSH étrangers 900 (600-1300) Femmes hétérosexuelles étrangères (FHE) 2300 (1900-2900) Hommes hétérosexuels étrangers (HHE) 2600 (1900-3700) Femmes hétérosexuelles françaises (FHF) 500 (300-700) Hommes hétérosexuels français (HHF) (500-1600) Total 9600 (8600-11000)

Nb personnes vivant avec le VIH non diagnostiquées Epidémie cachée en 2013 Nb personnes vivant avec le VIH non diagnostiquées HSH nés en France 75 1100 (900-1400) HSH nés en France non 75 1400 (1000-2000) HSH pas nés en France 75 400 (300-600) HSH pas nés en France non 75 500 (300-900) FHE 75 800 (600-1100) FHE 93 (400-800) FHE ni 75 ni 93 1000 (800-1300) HHE 75 900 (500-1500) HHE 93 600 (300-1200) HHE ni 75 ni 93 (800-1600)

Prise en charge Migrants HSH UDIV Hétéro Fr Autres Total P-value patients pris en charge 100.00 - patients suivis 90.58 91.62 86.96 91.05 92.10 90.76 0.01 patients traités > 6 mois 82.09 84.47 84.24 85.23 85.11 83.25 0.14 et CV < 50 71.33 79.88 76.81 78.14 76.29 74.71 0.05

CASCADE DE SOINS V. Supervie (Inserm)

Marie Jauffret-Roustide et al. BEH. 39-40, 2013.

CONCLUSIONS 90% des personnes suivies sont traitées 90% des personnes traitées ont un virus sous le seuil de détection MAIS Epidémie cachée reste importante ainsi que le dépistage tardif surtout dans la population originaire d’Afrique sub-saharienne la plus prévalente en IdF. L’accès et le maintien dans le soin reste aussi un enjeu pour ces mêmes populations.

Conclusions Opportunité manquée du dépistage, Stigmatisation, discrimination et préjugés, Difficultés d’entrer dans le système de soin et de s’y maintenir SONT Aujourd’hui les principaux obstacles au contrôle possible de l’épidémie d’infection par le VIH