PREVALENCE DU VIH, COMPORTEMENTS SEXUELS ET PROFIL DES HOMMES AYANT DE RAPPORTS SEXUELS AVEC DES HOMMES AU TOGO N KOUMAGNANOU K.1, AHLEGNA J. K. 1, DODZRO C. K. 1, KASSEGNE S. 2 1 Population Services International, Togo 2 Population Services International, WCA Bénin

PLAN INTRODUCTION DESCRIPTION DU PROGRAMME OBJECTIF METHODOLOGIE RESULTATS DISCUSSION CONCLUSION

INTRODUCTION Selon l'ONUSIDA, 5% à 10% des infections à VIH dans le monde sont liées aux rapports sexuels entre hommes. Cependant, le groupe des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) était longtemps ignorés dans les programmes de santé au Togo en particulier. Dans ce contexte, en 2007, PSI a initié un projet de prévention chez les HSH au Togo.

DESCRIPTION DU PROGRAMME Le projet chez les HSH initié par PSI est un projet de prévention du VIH. Il a commencé en 2007 avec le financement du Fonds Mondial de lutte contre le SIDA, la tuberculose et le paludisme Il s’agit de promouvoir chez les HSH l’utilisation du préservatif lors de leurs rapports sexuels et la connaissance de leur statut sérologique. Les principales activités sont la communication pour le changement de comportement à risque à travers la communication interpersonnelle, les matériels IEC, le dépistage du VIH

OBJECTIFS Objectif général : aider à mieux connaitre les HSH en vue d’une orientation des actions à entreprendre. Objectifs spécifiques: Décrire les HSH Explorer leurs attitudes et comportements sexuels, Appréhender la prévalence du VIH au sien du groupe

METHODOLOGIE Exploitation des données collectées lors du dépistage du VIH dépistage du VIH offert à la cible en stratégie mobile remplissage des fiches par les conseils avec les clients lors du dépistage du VIH. La fiche de collecte comportes des questions sur: des informations relatives au client, l’évaluation du risque du client, L’utilisations du préservatif au cours des trois derniers mois les résultats du test du VIH

METHODOLOGIE Période de la collecte des données mai et septembre 2009 Les données sont collectés au cours de 6 séances de dépistages en stratégie avancée Considérations éthiques Prélèvements intra veineux ont été réalisés avec restitution individuel des résultats sur place aux enquêtés Participation volontaire et gratuite. HSH dépistés positifs sont orientés vers les centres de prise en charge Analyse Les fréquences simples pour explorer l'association entre les comportements sexuels les déterminants

RESULTATS 73 HSH dépistés au VIH Profil des HSH 8 HSH sur 10 ont un niveau secondaire contre respectivement 11% et 8% ayant le niveau universitaire ou primaire. Environ les deux tiers (66%) sont des célibataires et 30% sont mariés ou vivent en concubinages. La plus part des HSH sont dans le domaines de la mode ou l’école/université: 41% de Coiffeurs/Stylistes/Esthéticiens contre 23% des Elève/Etudiant

RESULTATS L’âge moyen des HSH est 23,5ans (les HSH touchés sont essentiellement de jeunes) 56% des hommes ayant de rapports sexuels avec les hommes désirent avoir des enfants dans les deux ans suivant leur dépistage du VIH, Plus de la moitié des enquêtés ont l'habitude de boire de l'alcool, 23% ont déclaré ouvertement avoir de rapport sexuel avec les personnes de même sexe,

RESULTATS Comportements sexuels Les HSH ont leur premier rapport sexuel à 15,9 ans, Leurs rapports ne sont généralement pas protégés : au cours des trois derniers mois, près des trois ont de rapports sexuels non protégés Ils pratiquent le multi partenariat concomitant

RESULTATS Le tiers des HSH ont de rapports sexuels pour l’argents, L’utilisation du préservatif avec les partenaires occasionnels ou réguliers est faibles: 38% pour les occasionnels et 44% pour les réguliers

RESULTATS 1 HSH sur 10 à une IST au moment de la collecte. Il parait plus prononcer notamment chez ceux qui ne fréquentent plus ou les plus âgés de 25 ans ou plus Au cours des trois mois avant le dépistage plus du quart ont eu d’IST

RESULTATS La prévalence du VIH chez les HSH dépistés est de 31,5%: 33% chez les jeunes de moins de 25 ans 28% chez les jeunes de moins de 25 ans 30% chez les élèves 32% chez ceux ne fréquentent pas

Discussions Murray et al. (1998) et l'étude exploratoire (PSI/Togo, 2006) ont révélé que le groupe des homosexuels existe en Afrique en général et au Togo en particulier depuis plusieurs siècles. Seul les jeunes acceptent faire leur test du VIH et qui ont répondu au questionnaire. Ce qui traduirait le fait que plus ils avancent en âge, les HSH se marient et rentrent dans la clandestinité de leur sexualité avec les hommes.

Discussions La prévalence chez les HSH parait plus élever que dans les autres groupes Ce qui s'expliquerait par le retard les programmes de santé publique prenant en compte ce groupe et la faible perception de risque Toutefois il faut souligner l’effectif faible chez les HSH

Conclusion La situation du VIH chez les hommes ayant de rapports sexuels avec les hommes paraît très inquiétante compte tenu du niveau de la prévalence du VIH Il ressort en outre l'existence de comportement sexuel à risque tels que le multi partenariat sexuel concomitant, la non utilisation de préservatif et la prise d'alcool. Il est nécessaire de développer des programmes spéciaux pour la cible qui prendront en compte la distribution de préservatifs, la création de service adaptés avec une accessibilité assurée