Le plan régional de déploiement de la chirurgie ambulatoire en Alsace Réunion de lancement

Modalités d’élaboration Etat des lieux de la chirurgie ambulatoire (avril 2011) Prise en compte de la chirurgie ambulatoire dans le SROS PRS et dans le PRGDR  « Tout établissement autorisé à une activité de soins de chirurgie doit proposer une prise en charge en ambulatoire. Le volume d’activité de chirurgie ambulatoire doit être suffisant, dans le respect des recommandations des sociétés savantes, pour garantir qualité, sécurité des soins et efficience de l’organisation. » Objectif du SROS : 50 % de taux global de chirurgie ambulatoire (TGCA) à fin 2016 Revue de situation à fin 2011, complémentaires aux états des lieux des années précédentes

Leviers identifiés L’enjeu : Le maintien du rythme moyen d’accroissement du TGCA (+1,8 points par an) ne permettrait d’atteindre qu’ un taux de 48,8% en 2016 et non 50%. De plus, l’évolution du taux global a montré entre 2010 et 2012 un certain ralentissement ; la dynamique de développement de la chirurgie ambulatoire doit donc être stimulée dans les années à venir afin d’atteindre l’objectif régional.  Les leviers  :   Les dispositifs de contractualisation et de mise sous accord préalable L’adhésion des acteurs soignants, des chirurgiens et des anesthésistes L’accompagnement aux évolutions organisationnelles dans les établissements L’adhésion des professionnels de ville et du grand public

Levier 1 : la réglementation 1.a. CPOM : objectifs de progression du taux global de chirurgie ambulatoire, du taux par geste marqueur ; plan de développement de la chirurgie ambulatoire précisant l'impact organisationnel sur les services de chirurgie conventionnelle, sur la GRH et l'impact médico-économique 2012-2014 1.b MSAP et son évaluation 2012-2013 1.c Charte de fonctionnement des UCA 2013 1.d Objectifs de la chirurgie ambulatoire dans les projets d'investissement 2012-2016 1.e Prise en compte le développement de la chirurgie ambulatoire dans les contrats performance

Levier 2 : l’adhésion des professionnels de santé 2. Comité scientifique régional composé d’experts reconnus, des spécialistes désireux de promouvoir la pratique ambulatoire et de cadres de santé 2013 - 2014 Ce comité aura pour missions :` L’analyse des évolutions de la chirurgie ambulatoire (notamment grâce aux éléments chiffrés que pourra lui présenter l’ARS) L’identification, dans les établissements, des leviers nécessaires au développement de la CA et les moyens nécessaires à leur mise en œuvre, notamment : Travaux sur l’éligibilité des patients, éventuellement en sous-groupes par spécialité Travaux sur les processus et les chemins cliniques La promotion des bonnes pratiques organisationnelles (notamment sur la base de recommandations ANAP/HAS) et l’organisation de partages d’expérience Des actions de communication, de formation et d’information ciblées auprès des praticiens, en établissement et en ville, avec notamment : L’estimation des besoins de formation, promotion de l’intégration de la chirurgie ambulatoire dans le cursus universitaire médical et dans les instituts de formation paramédicaux ; l’organisation de formations continues

Levier 3 : l’accompagnement aux évolutions organisationnelles dans les établissements 3.a. Identification du potentiel de chirurgie ambulatoire 2013 3.b. Identification des modalités d'accompagnement nécessaires et les mettre en œuvre 3.c. Expérimentation éventuellement des modes d’hébergement hôtelier de proximité 2013 - 2014

Levier 4 : l’adhésion des professionnels de ville 4.A Communication à l'attention des professionnels 2013 4.b Assurer une réponse suffisante pour la prise en charge des suites d’intervention à domicile 2014

Programme de l’après-midi Partage d’expériences Organisation des ateliers

Partages d’expériences Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, CCOM : Dr Sybille Facca Les Diaconesses de Strasbourg : Dr Laurent Jouffroy, Service d’anesthésie Réanimation

Ateliers La gestion des flux en chirurgie ambulatoire Les pratiques professionnelles Enseignement, recherche et innovation en chirurgie ambulatoire Autre ?

La gestion des flux en chirurgie ambulatoire Quels sont les principaux facteurs de fluidité du parcours patient en chirurgie ambulatoire ? Quels sont les freins à cette fluidité dans les établissements de santé ? Rôle et responsabilité des acteurs pour lever ces freins Professionnels médicaux et chirurgicaux Professionnels non médicaux Directions d’établissement ARS Comité scientifique régional  Elaboration de la feuille de route

La gestion des flux en chirurgie ambulatoire Groupe thématique : La gestion des flux  en chirurgie ambulatoire Rapporteur :   Participants : Objectif stratégique : Objectifs opérationnels : Modalités de travail : Livrables : Calendrier des rencontres prévisionnelles (mois) : Rencontre 1 Rencontre 2 Rencontre 3 Rencontre 4 Rencontre 5

Les pratiques professionnelles Quelles adaptations des pratiques pour favoriser la chirurgie ambulatoire ? En anesthésie En chirurgie Rôle et responsabilité des acteurs pour promouvoir ces évolutions de pratiques Professionnels médicaux et chirurgicaux Comité scientifique régional Autres  Elaboration de la feuille de route

Les pratiques professionnelles Groupe thématique : Les pratiques professionnelles Rapporteur :   Participants : Objectif stratégique : Objectifs opérationnels : Modalités de travail : Livrables : Calendrier des rencontres prévisionnelles (mois) : Rencontre 1 Rencontre 2 Rencontre 3 Rencontre 4 Rencontre 5

Enseignement, recherche et innovation en chirurgie ambulatoire Les besoins de formation Cursus universitaire / faculté de médecine IFSI, IFCS Modules dédiés ? Comment engager la chirurgie ambulatoire dans les programmes de recherche ? Comment développer les innovations thérapeutiques ou organisationnelles ? Rôle et responsabilité des acteurs pour promouvoir ces évolutions de pratiques Professionnels médicaux et chirurgicaux Comité scientifique régional Autres  Elaboration de la feuille de route

Enseignement, recherche et innovation en chirurgie ambulatoire Groupe thématique : Enseignement, recherche et innovation en chirurgie ambulatoire Rapporteur :   Participants : Objectif stratégique : Objectifs opérationnels : Modalités de travail : Livrables : Calendrier des rencontres prévisionnelles (mois) : Rencontre 1 Rencontre 2 Rencontre 3 Rencontre 4 Rencontre 5