EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES Dr M. Moradkhani

EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES Objectifs : Identifier, quantifier, qualifier les atteintes cochléo-vestibulaires Rechercher une étiologie Bilan cochléaire : - Otoscopie - Audio-impédancemétrie - Audiométrie objective (PEA) - Bilan morphologique (scanner) Bilan vestibulaire : Bilan clinique Bilan instrumental Bilan morphologique Bilan biologique

Bilan vestibulaire clinique et instrumental Examen oto-neurologique Vidéonystagmoscopie Test d’Halmagyi Head shaking test Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Etude de verticale et horizontale subjective Vidéonystagmographie Electrocochléographie Potentiels évoqués otolithiques

Bilan vestibulaire clinique et instrumental Examen oto-neurologique Vidéonystagmoscopie Test d’Halmagyi Head shaking test Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Etude de verticale et horizontale subjective Vidéonystagmographie Electrocochléographie Potentiels évoqués otolithiques

Test d’Halmagyi Pathologique : perte de la cible et saccade volontaire de refixation à l’arrêt

Bilan vestibulaire clinique et instrumental Examen oto-neurologique Vidéonystagmoscopie Test d’Halmagyi Head shaking test Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Etude de verticale et horizontale subjective Vidéonystagmographie Electrocochléographie Potentiels évoqués otolithiques

Head shaking test Pathologique : à l’arrêt apparaît un nystagmus horizontal dont le sens évolue en deux phases (une phase primaire qui dure plusieurs secondes pendant laquelle le nystagmus bat vers l’oreille la plus tonique, puis une phase secondaire plus longue pendant laquelle le nystagmus, moins intense, bat en sens inverse).

Bilan vestibulaire clinique et instrumental Examen oto-neurologique Vidéonystagmoscopie Test d’Halmagyi Head shaking test Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Etude de verticale et horizontale subjective Vidéonystagmographie Electrocochléographie Potentiels évoqués otolithiques

Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Pathologique : en cas de destruction vestibulaire globale, il apparaît un nystagmus pendant l’application du vibrateur.

Bilan vestibulaire clinique et instrumental Examen oto-neurologique Vidéonystagmoscopie Test d’Halmagyi Head shaking test Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Etude de verticale et horizontale subjective Vidéonystagmographie Electrocochléographie Potentiels évoqués otolithiques

Etude de verticale et horizontale subjective Désordres otolithiques : En cas de destruction otolithique unilatérale la déviation de la barre dépasse deux degré. Cette déviation s’opère dans le sens du vestibule lésé.

Bilan vestibulaire clinique et instrumental Examen oto-neurologique Vidéonystagmoscopie Test d’Halmagyi Head shaking test Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Etude de verticale et horizontale subjective Vidéonystagmographie Electrocochléographie Potentiels évoqués otolithiques

Vidéonystagmographie

Vidéonystagmographie

Vidéonystagmographie

Bilan vestibulaire clinique et instrumental Examen oto-neurologique Vidéonystagmoscopie Test d’Halmagyi Head shaking test Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz Etude de verticale et horizontale subjective Vidéonystagmographie Electrocochléographie Potentiels évoqués otolithiques

EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES Objectifs : Identifier, quantifier, qualifier les atteintes cochléo-vestibulaires Rechercher une étiologie Bilan cochléaire : - Otoscopie - Audio-impédancemétrie - Audiométrie objective (PEA) - Bilan morphologique (scanner) Bilan vestibulaire : Bilan clinique Bilan instrumental Bilan morphologique Bilan biologique

Bilan morphologique

Bilan morphologique

EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES Objectifs : Identifier, quantifier, qualifier les atteintes cochléo-vestibulaires Rechercher une étiologie Bilan cochléaire : - Otoscopie - Audio-impédancemétrie - Audiométrie objective (PEA) - Bilan morphologique (scanner) Bilan vestibulaire : Bilan clinique Bilan instrumental Bilan morphologique Bilan biologique

Bilan Biologique Un bilan biologiques et le plus souvent nécessaire. En plus des constants biologiques standards, ce bilan comprend en fonction de l’orientation étiologique une étude sérologique et/ou hormonale et/ou inflammatoire. Dans une neuronite vestibulaire : la sérologie des virus neurotropes (Herpès, Zona Varicelle, Coxsakies) Dans une maladie de Ménière : un bilan inflammatoire est souvent nécessaire à la recherche des formes secondaires associées à des pathologies auto-immunes.