OCCLUSION CORONAIRE CHRONIQUE : APPORT DE L’ IRM MYOCARDIQUE DE STRESS CNCHG Paris, le 26 novembre 2010 Dr Franck BARBOU HIA Val de Grâce, Paris
Eurointervention 2007; 3: 30-43
Cumulative survival-free of MACE (death, MI or reintervention) at 5 years. The Rotterdam experience.
Joyal et al. Am Heart J 2010;160:179-87
Occlusions coronaires chroniques: les bons candidats Angor sous traitement médical. Ischémie dans le territoire de l’artère occluse. Viabilité myocardique au sein des segments hypo ou akinétiques.
Rate of death or MI by residual ischemia Shaw et al. Circulation 2008; 117: 1283 - 1291
Essai multicentrique, prospectif, randomisé. 465 patients. Lorsque la dose de Gadolinium injectée est optimisée, l’IRM a une meilleure valeur diagnostique par rapport au SPECT (aire sous la courbe 0,86±0,06 vs 0,67±0,05 p=0,013).
Selvanayagam J. Circulation 2004 All Dysfunctional Segments Improved contractility (%) 20 40 60 80 1-25 26-50 51-75 76-100 100 (156/190) (110 /172) (80/162) (16/63) (1/ 25) Selvanayagam J. Circulation 2004 Transmural Extent of Hyperenhancement (%)
n=21 Am J Cardiol 2008;101:179 –185
CAS N°1 Homme 54 ans Tabagique, dyslipidémique. ATCD angioplastie IVA 2008 Douleur thoracique prolongée il y a 6 mois. Angor effort stable Epreuve d’effort sous traitement positive à 90w.
CAS N°2 Homme 47 ans dyslipidémique ATC IVA 2006, IVP occluse SCA NST 2009 avec ACT première diagonale Asymptomatique
REPOS PERSANTINE
CAS N°3 Homme 65 ans dyslipidémique. ATC CD II en 2001 Asymptomatique EE électriquement positive à 120w
CAS N°4 Homme 80 ans Dyslipidémique. Polyvasculaire. Bioprothèse aortique en 2007 Dyspnée d’effort stade II. BNP=310 ng/l ETT: fonction ventriculaire gauche normale. Bon fonctionnement de la bioprothèse aortique. Pas d’HTAP.
CAS N°5 Homme 69 ans Diabétique de type II, dyslipidémique. Arrêt cardiaque récupéré en 2001 sur IDM antérieur revascularisé tardivement sur l’IVA. Hospitalisé pour OAP. ETT: akinésie antérieure étendue. FE=25%.