Procréation et VIH ICÔNE 2013

Questions Accès à la PMA pour les couples à risque viral (Amiens, Strasbourg, Besançon) depuis plusieurs années (arrêté 2001) Depuis « Hirschel » puis rapport Yeni 2010 comment se répartissent les modalités de procréation pour les couples suivis dans les Corevih? Quel degré d’anticipation des grossesses dans le suivi routinier des couples concernés par le VIH?

Rapport Yeni 2010

Enquête Icone Répartition des grossesses en fonction de la typologie des couples femmes+/homme-, femme-/homme+, femme+/homme+, femme+/statut partenaire inconnu), et encadrement de la procréation (consultation préconceptionnelle, PMA,) ou rien(=découverte lors de la consultation, ou grossesse révélant la séropositivité de la femme).

Résultats Amiens, Besançon, Colmar, Dijon, Metz Mulhouse, Nancy, Reims,Strasbourg, Thionville, Tourcoing,Troyes, 271 grossesses 2010-2011-2012 Spontanée non encadrée: 190 Encadrée médicalement: 66 (cs préconceptionnelle, autoinsémination, RSNPciblés…) PMA pour le risque viral: 7 pour stérilité: 8

grossesses suivies dans icône sur 3 ans Modalité de procréation Femme+ homme- Femme- Homme+ Homme? total Spontanée non encadrée 89 4 31 66 190 Spontanée encadrée 53 1 8 PMA risque viral 7 PMA stérilité 3 153 6 38 74 271

Résultats suite Deux cas de transmission MF/271: grossesses non encadrées; dont un couple avec partenaire masculin inconnu Deux cas de transmission intracouple rapportée à la procréation (mais 74 cas où le partenaire masculin est inconnu; et pas de détail sur ces transmissions)

Faits marquants 70% des grossesses non encadrées 26% des grossesses sont spontanées, non anticipées, chez des femmes séropositives dont le statut du partenaire n’est pas connu… Très faible recours à la PMA 2,2% seulement des grossesses observées dans les couples sérodiscordants femme - homme+

Informations importantes Proportion de personnes en âge de procréer dans les files actives? Ex Amiens: FA de 416, 86 hommes hétérosexuels, 114 femmes entre 15 et 50 ans: 21 grossesses Proportion de grossesses non encadrées qui en fait révèlent la séropositivité de la femme?: ex 2cas sur 21 grossesses soit 10% des Grossesses à Amiens

Biais? Enquête pas très explicite? Grossesse encadrée ne voulait pas dire suivie, PTME correcte etc.. Mais procréation anticipée, préparée (explication des risques de transmission selon les différentes techniques… ) Grossesse (procréation) non encadrée pouvait se voir pour chez des femmes suivies depuis longtemps, ou au contraire non suivies Exhaustivité des grossesses dans les couples homme + femme -?? (donc pas dans l’EPF)

Conclusion Très grande majorité des grossesses ne sont pas anticipées.. Les grossesses« encadrées »    médicalement n’ont pas recours à la PMA Parole au COREVIH Alsace: