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Ordre de remplissage de la fiche bilan Une fiche bilan se remplit dans le même ordre que vous faites le bilan c’est-à-dire : Bilan circonstanciel Bilan d’urgence vitale Bilan complémentaire Page suivante Sapeurs Pompiers de Bouxwiller

 Bilan d’urgence vitale Légende Cliquez ici  Parties administratives  Bilan circonstanciel  Bilan complémentaire  Bilan d’urgence vitale Page suivante Sapeurs Pompiers de Bouxwiller

Sapeurs Pompiers de Bouxwiller  surveillance  Gestes effectués Page précédente Sapeurs Pompiers de Bouxwiller

Sapeurs Pompiers de Bouxwiller Un homme de 37 ans a fait une chute mécanique de sa hauteur en glissant sur un trottoir Après sa chute la victime a été déplacée sur un banc Gestes effectués avant notre arrivée, et prise éventuelle de médicaments. Ce bilan est primordial pour sa transmission au SAMU. Il permet d’expliquer précisément mais succinctement les causes de la détresse. Il doit contenir: - Gestes d’urgence effectués ( arrêt d’hémorragie, libération des VA, dégagement d’urgence) - La demande de renfort éventuelle - Le nombre de victimes Le sexe et l’age de la ou des victimes la nature de l’intervention (chute, malaise, accident voie public, …) l’environnement (Bâtiment X, voie public, couloir, chambre, …) le mécanisme (déroulement violence du choc) Retour fiche bilan Sapeurs Pompiers de Bouxwiller

Sapeurs Pompiers de Bouxwiller Coloriez en fonction de la taille de la pupille de chaque côté (dilaté, petite) x x x x Score de Glasgow Y- ouverture des yeux: - 4: ouvre les yeux spontanément - 3: ouvre les yeux à la parole, à la demande - 2: ouvre les yeux à la stimulation douloureuse - 1: n'ouvre jamais les yeux V - réponse verbal: - 5: répond aux questions de façon appropriée la victime a conscience d'elle même et de son environnement - 4: la conversation est possible mais la victime émet des propos confus et/ou désorientés - 3: émet des mots compréhensibles, mais la conversation reste impossible - 2: émet des gémissements, grognements, la conversation est impossible - 1: ne répond à aucune question, n'émet aucun son M – Motricité: - 6: perçoit un stimuli et effectue le mouvement demandé - 5: réagit au stimuli : localise le point douloureux et effectue un mouvement (flexion) pour faire disparaître la douleur - 4: flexion rapide, mais non orientée, face à la stimulation douloureuse - 3: réaction au stimuli douloureux : flexions lentes des membres supérieurs (triple flexions) et extension des membres inférieurs - 2: réaction au stimuli douloureux : mouvement d'enroulement des membres supérieurs et extension des membres inférieurs + flexion plantaire -1: aucun mouvement n'est perceptible Ce test permet au médecin d’évaluer l’état de conscience de la victime en fonction des éléments que vous lui donnez, en additionnant la somme des 3 fonctions vitales (Y+V+M) , on obtient un chiffre entre 3 et 15. avec l’exemple ci-dessus, on obtient un score de: 4 + 5 + 6 = 15. Retour fiche bilan Sapeurs Pompiers de Bouxwiller

12 130/80 1,19 g/l 99 % 100 Retour fiche bilan Saturation d’oxygène à l’air en % Pression Artérielle Fréquence circulatoire Taux de sucre dans le sang Fréquence respiratoire 12 130/80 1,19 g/l 99 % 100 Température Muqueuses de couleurs bleutées Mouvement inversé de la ventilation Apparition très nette des muscles du cou Retour fiche bilan Sapeurs Pompiers de Bouxwiller

Sapeurs Pompiers de Bouxwiller X Pénicilline M: asthmatique H: néant T : Bécotide M: maladie H: hospitalisation T: traitement A: allergies Signes particuliers de la victime avant le malaise ou l’incident. x Retour fiche bilan Sapeurs Pompiers de Bouxwiller

Sapeurs Pompiers de Bouxwiller État de conscience de la victime: Consciente Désorienté - Somnolente - Comas réactif (la victime est inconsciente mais réagit à la douleur) - Comas non réactif Retour fiche bilan Sapeurs Pompiers de Bouxwiller

Sapeurs Pompiers de Bouxwiller Etat de conscience de la victime: - Consciente - Somnolente - Comas réactif (la victime est inconsciente mais réagit à la douleur) - Comas non réactif P: chute suite glissade Q: sensations de picotements R: cheville droite S: échelle à la douleur de 3 sur une échelle de 10 T: depuis la chute Provoqué par Qualité : (sensation de picotements, de brûlure, etc.…) Région de la douleur Sévérité (échelle à la douleur de 1 à 10 ) Temps (depuis combien de temps) Vous pouvez également mettre tous les renseignements complémentaires ne figurant pas encore sur la fiche. Retour fiche bilan Sapeurs Pompiers de Bouxwiller

~ ~ Dans le cas présent, entorse de la cheville droite Il suffit de retranscrire les pictogrammes sur le schéma. Pour les brûlures, coloriez la surface brulée. Retour fiche bilan Sapeurs Pompiers de Bouxwiller

Heure d’appel reçu au CTA, figure sur la feuille de départ Numéro de rapport Heure de départ du véhicule 20 04 10 x 2026 BOUXWILLER Noms des intervenants VSAV Heure d’arrivée sur les lieux Rapport principal Rapport secondaire suite à demande de renfort Retour fiche bilan Sapeurs Pompiers de Bouxwiller

Renseignement sur la victime Dupont Jean 38 X 3 rue des Fleurs 67330 Bouxwiller 06/05/1973 1 73 05 67 482 125 65 1 place du château 67330 BOUXWILLER X Dr Durand Saverne Lieu de l’intervention Numéro de sécurité social (facultatif) Retour fiche bilan Sapeurs Pompiers de Bouxwiller

Si transport SMUR, Nom du médecin Unité Mobile Hospitalière (SMUR) Lieux de transport de la victime LSP: Laissé Sur Place Si transport SMUR, Nom du médecin Unité Mobile Hospitalière (SMUR) Saverne Urgences X Dr Martin Bouxwiller VSAV Heure d’arrivée aux urgences Heure de retour sur le secteur Ambulance Privée Dénomination du véhicule transportant la victime Retour fiche bilan Sapeurs Pompiers de Bouxwiller

Sapeurs Pompiers de Bouxwiller Fréquence cardiaque . Pression artérielle 15 99 % 12 1.19 3 Retour fiche bilan Sapeurs Pompiers de Bouxwiller

Retour fiche bilan Canule de Guedel BAVU Masque 100% (uniquement lors d’une réa cardio-pulmonaire) BAVU Masque 100% Pression artérielle Saturation de l’O² à l’air Massage Cardiaque Externe Retour fiche bilan Décharge Hospitalisation d’office Hospitalisation sur demande d’un tiers Sapeurs Pompiers de Bouxwiller

Sapeurs Pompiers de Bouxwiller Légende Les parties grisée ne sont pas à remplir Les champs remplis en rouge sont un exemple Cliquez sur les différents encadrements pour voir le détail Cliquer sur pour revenir sur la 1ère page Retour fiche bilan Sapeurs Pompiers de Bouxwiller