Epidémiologie: Rappels et actualisation France et Nouvelle Aquitaine Sources Santé Publique France

VIH

Lise Marty, Virginie Supervie UMR S 1136, Inserm, UPMC, Paris Epidémiologie du VIH en France - Première cartographie régionale de l’épidémie du VIH - Focus sur la région Nouvelle Aquitaine Lise Marty, Virginie Supervie UMR S 1136, Inserm, UPMC, Paris

Remerciements Santé Publique France Et le soutien financier de l’ANRS

taux de Dépistage Figure 1. Taux de dépistage du VIH par 1000 habitants par région en 2015

Epidémie de l’infection à VIH Estimation personnes non diagnostiquées FHDH-ANRS CO4 CNAMTS (ALD 7) FHDH-ANRS CO4 Personnes diagnostiquées et suivies Personnes diagnostiquées et non suivies Personnes non diagnostiquées (+ incidence et délais) DO VIH (Santé publique France) Modèle de rétrocalcul (INSERM U1136)

nombre de découvertes de seropositivité VIH Figure 2. Nombre de découvertes de séropositivité VIH par million d’habitants par région, 2015 (données corrigées).

Délai médian (IQR*) entre infection et diagnostic du VIH, 2010-2013 HSH 2,8 (0,7-5,2) Hétérosexuelles nées à l’étranger (1,2-5,0) Hétérosexuelles nées en ASS 2,9 (1,2-4,9) Hétérosexuels nés à l’étranger 4,5 (2,2-6,9) Hétérosexuels nés en ASS 4,2 (2,1-6,5) Hétérosexuelles nées en France 3,0 (1,0-5,4) Hétérosexuels nés en France 4,4 (1,7-7,0) Usagers de drogues injectables (UDI) 4,3 (2,0-6,7) UDI nés en France 4,1 (1,8-6,6) UDI nés à l’étranger Hommes 3,4 (1,1-5,9) Femmes (1,2-5,1) Total 3,3 (1,2-5,7) *IQR: intervalle inter-quartile

Epidémie cachée en 2013 par région Nombre de PVVIH non diagnostiquées : 24 700 (22 600-26 900) Nombre de PVVIH non diagnostiquées pour 10000 habitants : 6,3 (5,7 – 6,8) Plus de 50% des PVVIH non diagnostiquées résident en IDF, PACA et Rhône-Alpes; Taux très élevés en Guyane, Guadeloupe puis IDF et Martinique Marty L., Cazein F., Panjo H., Pillonel J., Costagiola D., Supervie V., PROJET ANRS INDIC et HERMETIC

Région Nouvelle Aquitaine, Indicateurs 2013 Nb PVVIH non diagnostiquées en NA: 1315 Limousin Nb hab. : 425863 (18-64 ans) Incidence: 50 (17-104) 1.2 (0.4-2.4) pour 10000 Nb PVVIH non diagnostiquées : 218 (130-343) 5.1 (3.1-8.1) pour 10000 Délai médian 2010-2013 : 4.1 ans Poitou-Charentes Nb hab. : 1036856 (18-64 ans) Incidence: 68 (33-122) 0.7 (0.3-1.2) pour 10000 Nb PVVIH non diagnostiquées : 293 (186-406) 2.8 (1.8-3.9) pour 10000 Délai médian 2010-2013: 3.4 ans Poitou- Charentes Limousin Aquitaine Aquitaine Nb hab. : 1970749 (18-64 ans) Incidence: 189 (104-295) 1.0 (0.5-1.5) pour 10000 Nb PVVIH non diagnostiquées : 804 (595-1035) 4.1 (3.0-5.3) pour 10000 Délai médian 2010-2013: 3.3 ans

% de diagnostics tardifs et infections récentes Nouvelle Aquitaine Figure 3. Pourcentage de diagnostic tardif et d’infection récente parmi les découvertes de séropositivité, Nouvelle-Aquitaine, 2008-2015. (données brutes) (Def diag tardif: cd4 < 200/mm3 ou Sida au diagnostic)

Aquitaine, global Estimation 2013: Incidence: 189 (104-295) soit 1.0 pour 10000 Nb PVVIH non diagnostiquées : 804 (595-1035) soit 4.1 (3.0-5.3) pour 10000 Délai médian: 3.3 ans Nb hab. : 1970749 (18-64 ans) ∼600 infections non diagnostiquées en Gironde Répartition des nx diagnostics sur 2008-2013 : Par groupe Par département HSH nés en France: 41% HSH nés à l’étranger: 4% Femmes hétéro nées à l’étranger: 17% Hommes hétéro nés à l’étranger: 9% Femmes hétéro nées en France: 9% Hommes hétéro nés en France: 14% UDI nés à l’étranger: 2% UDI nés en France: 2% Dordogne (233803 hab., 12%) Gironde (929958 hab., 47%) 8% 63% 6% Landes (229064 hab., 12%) Lot-et-Garonne (187604 hab., 10%) 8% 14% Pyrénées-Atlantiques (390320 hab., 20%)

Limousin, global Estimation 2013: Incidence: 50 (17-104) soit 1.2 (0.4-2.4) pour 10000 Nb PVVIH non diagnostiquées : 218 (130-343) soit 5.1 (3.1-8.1) pour 10000 Délai médian: 4.1 ans Nb hab. : 425863 (18-64 ans) Répartition des nx diagnostics sur 2008-2013 : Par groupe Par département HSH nés en France: 33% HSH nés à l’étranger: 4% Femmes hétéro nées à l’étranger: 22% Hommes hétéro nés à l’étranger: 10% Femmes hétéro nées en France: 12% Hommes hétéro nés en France: 12% UDI nés à l’étranger: 6% UDI nés en France: 1% Creuse (67120 hab., 16%) Haute-Vienne (221819 hab., 52%) 5% 73% 21% Corrèze (136924 hab., 32%)

Poitou-Charentes, global Estimation 2013: Incidence: 68 (33-122) soit 0.7 (0.3-1.2) pour 10000 Nb PVVIH non diagnostiquées : 293 (186-406) soit 2.8 (1.8-3.9) pour 10000 Délai médian: 3.4 ans Nb hab. : 1036856 (18-64 ans) Répartition des nx diagnostics sur 2008-2013 : Par groupe Par département HSH nés en France: 45% HSH nés à l’étranger: 1% Femmes hétéro nées à l’étranger: 16% Hommes hétéro nés à l’étranger: 9% Femmes hétéro nées en France: 8% Hommes hétéro nés en France: 16% UDI nés en France: 1% UDI nés à l’étranger: 1% Deux-Sèvres (213291 hab., 21%) Vienne (258325 hab. 25%) 17% 30% 34% 19% Charente-Maritime (360199 hab., 35%) Charente (205041 hab., 20%)

Conclusion – Focus Nouvelle Aquitaine 1 Globalement en Nouvelle Aquitaine, ∼ 300 nouvelles infections par le VIH en 2013 (0.9 pour 10000) et ∼ 1300 personnes ignorent leur séropositivité (3.8 pour 10000). Le délai médian entre infection et diagnostic du VIH est 3.6 ans Taux d’incidence et de prévalence du VIH non diagnostiqué sont les plus élevés dans le Limousin et en Aquitaine, puis en Poitou-Charentes En Aquitaine, le département le plus affecté est la Gironde (∼ 600 personnes ignorent leur séropositivité ) Dans le Limousin, le département le plus affecté est la Haute-Vienne En Poitou-Charentes, la répartition des cas est relativement uniforme

Conclusion – Focus Nouvelle Aquitaine 2 Partout, les populations les plus affectées sont les HSH et les femmes hétérosexuelles nées à l’étranger. Les hommes et femmes hétérosexuels nés à l’étrangers sont majoritairement nés dans des pays d’Afrique Sub-saharienne. Origine plus diverses pour les HSH nés à l’étranger (Europe et AFSS en Aquitaine, Europe AFSS et Amérique/Haïti dans le Limousin, Amérique/Haïti en Poitou-Charentes). Les UDI nés à l’étranger sont principalement nés en Europe.

IST: Syphilis, Gonococcies

IST – 1 nombre de Syphilis récentes Figure 4. Nombre de syphilis récente déclarés par site en 2015 pour les 17 sites participant à RésIST en région Nouvelle-Aquitaine.

IST – 2 nombre de gonococcies déclarées Figure 5. Nombre de gonococcies déclarées par les sites partici-pant à RésIST en 2015, région Nouvelle-Aquitaine.

IST – 3 Figure 6. Nombre de gonococcies déclarées par année et par site à participation constante sur la période 2013-2015 en région Nouvelle-Aquitaine.

Hépatites Virales

VHB – 1 Dépistage Ag HBs Figure 7. Activité de dépistage de l’Ag HBs, données régionales (tests / 1 000 habitants), France, 2015 (Sniiram) Source : Sniiram, exploitation Santé publique France. Carte Geofla-IGN

VHB – 2 nombre Ag HBs + Figure 8. Nombre de tests Ag HBs confirmés positifs (/ 100 000 habitants), France, 2013 (LaboHep) Source : Santé publique France, LaboHep 2013. Carte Geofla-IGN

VHB – 3 Prévalence VHB/Donneurs de sang Figure 9. Prévalence du VHB (Ag HBs ou ADN VHB) chez les nouveaux donneurs de sang (/10 000 nouveaux donneurs), France, 2013-2015 Source : Santé publique France, INTS, EFS, CTSA

VHB – 4 Prévalence VHB (Ag HBs ou ADN VHB) chez les donneurs de sang Figure 10. Prévalence du VHB (Ag HBs ou ADN VHB), (/ 10 000 nouveaux donneurs), Nouvelle-Aquitaine, 2001-2015 Source : Santé publique France, INTS, EFS, CTSA

VHC

Nombre de personnes en affection longue durée au 31 décembre pour une hépatite chronique, CnamTS, MSA, RSI, France entière